Video-Assisted Thoracic Surgery

Ano ang pagsubok?

Ang assisted thoracic surgery (VATS) na tinulungan ng Video ay isang uri ng pagtitistis na nagbibigay-daan sa mga doktor na tingnan ang loob ng lukab ng dibdib matapos gumawa lamang ng napakaliit na incisions. Maaaring suriin ng doktor ang ibabaw ng baga at ang panloob na ibabaw ng pader ng dibdib sa pamamagitan ng isang kamera na naka-attach sa saklaw. Ang mga abnormal na lugar na lumilitaw sa ibabaw ng baga ay maaaring biopsied.

Nagbibigay din ang VATS ng relatibong madaling pag-access sa pagkuha ng biopsy ng baga. Ito ay maaaring kinakailangan upang masuri ang sanhi ng mga abnormalidad sa isang x-ray sa dibdib o upang matukoy ang partikular na nakakahawang ahente na responsable para sa pneumonia na hindi nakakakuha ng mas mahusay sa antibiotics.

Paano ako maghahanda para sa pagsubok?

Talakayin ang mga tiyak na pamamaraan na nakaplanong sa panahon ng iyong operasyon sa dibdib nang maaga sa iyong doktor. Ang VATS ay ginagawa ng alinman sa isang siruhano o isang sinanay na espesyalista sa baga. Kailangan mong mag-sign isang pormularyo ng pahintulot na pahintulutan ang surgeon na isagawa ang pagsusulit na ito. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung mananatili ka sa ospital para sa anumang oras pagkatapos ng pamamaraan, upang maaari mong planuhin ito.

Maaaring kailanganin mong magkaroon ng mga pagsusulit na tinatawag na mga pagsusuri sa pag-andar ng baga bago ang operasyon na ito, upang matiyak na maaari kang mabawi nang maayos.

Kung ikaw ay tumatagal ng insulin, talakayin ito sa iyong doktor bago ang pagsubok. Kung kumuha ka ng aspirin, mga gamot na hindi nonsteroidal na anti-namumula, o iba pang mga gamot na nakakaapekto sa clotting ng dugo, makipag-usap sa iyong doktor. Maaaring kinakailangan upang ihinto o ayusin ang dosis ng mga gamot bago ang iyong pagsusuri.

Sinabihan ka na huwag kumain ng kahit ano para sa walong oras bago ang operasyon. Ang isang walang laman na tiyan ay nakakatulong na maiwasan ang pagduduwal na maaaring maging isang side effect ng mga gamot ng kawalan ng pakiramdam.

Bago ang operasyon (minsan sa parehong araw), makakatagpo ka ng isang anesthesiologist upang mapunta ang iyong medikal na kasaysayan (kabilang ang mga gamot at alerdyi) at upang talakayin ang anesthesia.

Ano ang mangyayari kapag isinagawa ang pagsubok?

Ang VATS ay ginagawa sa isang operating room. Nagsuot ka ng isang gown ng ospital at may isang IV (intravenous) na linya na inilagay sa iyong braso upang makatanggap ka ng mga gamot sa pamamagitan nito.

Ang VATS ay karaniwang ginagawa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nagtatakda sa iyo upang matulog kaya ikaw ay walang malay sa panahon ng pamamaraan. Ang general anesthesia ay pinangangasiwaan ng isang anesthesiologist, na humihiling sa iyo na huminga ng isang halo ng mga gas sa pamamagitan ng maskara. Matapos ang epekto ng anestesya, ang isang tubo ay ilagay ang iyong lalamunan upang matulungan kang huminga. Ang iyong anesthesiologist ay maaaring gumamit ng tubong ito upang makagawa ka ng paghinga gamit lamang ang isa sa iyong mga baga. Sa ganitong paraan ang iba pang mga baga ay maaaring ganap na impeksyon at pahintulutan ang iyong siruhano isang buong pagtingin sa iyong dibdib lukab sa gilid na iyon sa panahon ng pamamaraan.

Kung ang VATS ay ginagamit lamang upang suriin ang isang problema sa loob ng rib cage (hindi ang baga mismo), kung minsan ito ay maaaring magawa gamit ang pampook na pangpamanhid. Sa rehiyonal na kawalan ng pakiramdam, hindi ka natutulog sa panahon ng operasyon, ngunit binibigyan ka ng mga gamot na nakakatakot sa iyo at nagpapanatili sa iyo mula sa pakiramdam ng sakit sa dibdib. Ito ay tapos na sa alinman sa isang panggulugod block o isang epidural bloke, kung saan ang isang anesthesiologist injects ang anestesya sa pamamagitan ng isang karayom ​​o tubo sa iyong likod o leeg. Ginagawa mo ang iyong sariling paghinga sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ngunit ang isa sa iyong mga baga ay bahagyang bumagsak upang payagan ang mga doktor na ilipat ang mga instrumento sa pagitan ng baga at ng dibdib.

Ginugugol mo ang pagtitistis na nakahiga sa iyong panig. Ang isang napakaliit na paghiwa (mas mababa sa isang pulgada ang haba) ay ginawa, karaniwan sa pagitan ng iyong ikapitong at ikawalo na buto-buto. Ang carbon dioxide gas ay pinapayagan na daloy sa iyong dibdib sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, habang ang iyong baga sa panig na iyon ay ginawa upang bahagyang o ganap na pagbagsak. Ang isang maliit na kamera sa isang tubo, na tinatawag na thoracoscope, ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbubukas. Makikita ng iyong doktor ang gawaing ginagawa niya sa pamamagitan ng pagtingin sa isang screen ng video.

Kung nagkakaroon ka ng mas komplikadong pamamaraan kaysa inspeksyon ng dibdib at baga, ang doktor ay gumagawa ng isa o dalawang iba pang maliliit na incisions upang payagan ang mga karagdagang instrumento na maabot ang iyong dibdib. Ang mga karagdagang mga incisions ay karaniwang ginawa sa isang curving line kasama ang iyong mas mababang rib cage. Ang isang malawak na iba’t ibang mga instrumento ay kapaki-pakinabang sa VATS. Kasama sa mga ito ang mga instrumento na maaaring maputol ang isang bahagi ng iyong baga at i-seal ang butas sa kaliwa sa iyong baga gamit ang mga maliliit na staple, mga instrumento na maaaring sumunog sa peklat tissue, at mga tool upang alisin ang mga maliit na sample ng biopsy tulad ng mga lymph node mula sa iyong dibdib.

Sa pagtatapos ng iyong operasyon, ang mga instrumento ay aalisin, ang baga ay muling pinalaki, at ang lahat maliban sa isa sa mga maliliit na pihit ay sinulid. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang isang tubo (tinatawag na dibdib tube) ay inilalagay sa natitirang pagbubukas upang makatulong sa pag-alis ng anumang nakakalasing na hangin o fluid na nangongolekta pagkatapos ng operasyon.

Kung nagkakaroon ka ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay tumigil sa gayon ay maaari mong gisingin sa loob ng ilang minuto ng iyong VATS tapos na, bagaman ikaw ay mananatiling nag-aantok para sa isang sandali pagkatapos.

Ano ang mga panganib sa pagsubok?

Ito ay mas madali para sa mga pasyente na mabawi mula sa VAT kumpara sa regular na dibdib surgery (madalas na tinatawag na “open” surgery) dahil ang mga sugat mula sa incisions ay mas maliit. Magkakaroon ka ng isang maliit na tuwid na peklat (mas mababa sa isang pulgada ang haba) kung saan ipinasok ang mga instrumento.

May ilang mga potensyal na malubhang panganib mula sa operasyon ng VAT. Ang mga paglabas ng hangin mula sa baga na hindi pagalingin mabilis ay maaaring magpapanatili sa iyo sa ospital ng mas matagal na oras at paminsan-minsan ay nangangailangan ng karagdagang paggamot. Wala sa isang porsyento ng mga pasyente ang may makabuluhang dumudugo na nangangailangan ng isang pagsasalin ng dugo o mas malaking operasyon. Mayroon ding mga panganib na may kaugnayan sa kawalan ng pakiramdam.

Ang isang mas malubhang komplikasyon ay sakit sa dibdib o balikat ng ilang araw na sanhi ng pangangati ng dayapragm at dibdib ng dingding mula sa pamamaraan.

Minsan, lalo na kung diagnosed ang kanser, ang iyong mga doktor ay magpapasya na kailangan mo ng mas malaking operasyon upang gamutin ang iyong problema sa pinakaligtas na posibleng paraan. Ang iyong mga doktor ay maaaring talakayin ang opsyon na ito sa iyo nang maaga. Sa ganoong paraan, kung kinakailangan, ang mga doktor ay maaaring magbago sa isang mas malaking pag-iinit at gumawa ng bukas na pagtitistis ng dibdib habang ikaw ay nasa ilalim pa rin ng anesthesia.

Ang pagkamatay mula sa mga komplikasyon ng operasyon ng VATS ay napaka-bihirang, at mas madalas kaysa sa bukas na dibdib na operasyon.

Kailangan ba akong gumawa ng anumang bagay na espesyal matapos ang pagsubok?

Karamihan sa mga pasyente ay naninirahan sa ospital para sa hindi bababa sa isang araw pagkatapos ng isang pamamaraan ng VAT upang mabawi mula sa operasyon. Karamihan sa mga pasyente ay may chest tube na naiwan sa dibdib sa loob ng ilang araw, upang matulungan ang pag-alis ng hangin o mga koleksyon ng likido. Dapat mong ipaalam sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng lagnat, igsi ng hininga, o sakit sa dibdib.

Gaano katagal bago matukoy ang resulta ng pagsubok?

Maaaring sabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano nagpunta ang operasyon sa sandaling matapos ito. Kung ang mga sample ng biopsy ay kinuha, ang mga ito ay madalas na nangangailangan ng ilang araw upang masuri.