Ano ang gout - kaalaman

Gout

Ang gout ay isang uri ng sakit sa buto na nangyayari sa ilang mga tao na may mataas na proporsyon ng uric acid sa dugo, tulad ng mga kristal na uric acid na tulad ng mga karayom sa loob ng mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit. Ang uric acid ay likas na nabuo kapag binabasag ng katawan ang mga purine, na matatagpuan sa mga selula ng katawan ng tao at sa maraming mga pagkain, at ang uric acid ay dinala sa pamamagitan ng dugo upang mailabas ito sa mga bato at ilagay sa ihi. Ang pagtaas ng uric acid sa dugo dahil sa labis na pagtatago ng uric acid sa ilang mga tao, sa ibang kaso, ang pagtatago ng normal ngunit hindi magagamot nang maayos ang mga bato, at samakatuwid ang ilang mga tao ay makakuha ng gout.

Sintomas ng gota

Ang gout ay maaaring makaapekto sa mga kasukasuan ng paa, bukung-bukong, tuhod, daliri, at siko. Ang gout ay maaaring lumitaw sa simula bilang isang kontrata sa mga kamay, siko, at mga tainga. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring tuluy-tuloy at patuloy, halos lahat ng oras, hindi sa anyo ng mga masakit na seizure. Sa kasong ito, ang talamak na gout ay tinatawag, at ito ay katulad ng sa mga matatandang may edad na may gota na may iba pang mga uri ng sakit sa buto: Arthritis), nararapat na tandaan na ang talamak na gout ay hindi gaanong masakit. Ang gout ay malamang na maging sanhi ng pamamaga sa mga puno na puno ng likido at mga bag na puno ng tisyu, lalo na sa siko at tuhod. Mahalagang malaman na ang mga sintomas ng gout na katulad ng mga sintomas ng iba pang mga kondisyon sa kalusugan, at ang mga sintomas ay maaaring magsimulang maganap pagkatapos ng pagkakalantad sa isang sakit o operasyon, at ang mga sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

Pakiramdam ng sakit na may init at pamamaga sa kasukasuan. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa malaking daliri ng paa. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa gabi. Mabilis itong makakakuha ng kaunting presyon, kahit na ito ay magaan.
Ang balat ay lilitaw na pula o lila sa lugar sa paligid ng apektadong pinagsamang, kung saan tila may pamamaga.
Mga Limitasyon sa paggalaw ng nasugatan na kasukasuan.
Ang pakiramdam ng pangangati at pagbabalat sa balat na nakapaligid sa nasugatan na kasukasuan habang ang sakit ay nagpapabuti.

Mga sanhi ng gota

Ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng gout o gawing mahina ang isang tao:

Ang ilang mga kadahilanan na hindi mababago, tulad ng kasaysayan ng pamilya ng gota, ilang mga bihirang kaso ng pagsilang, na nagdudulot ng pagtaas ng uric acid sa dugo, tulad ng Kelley-Seegmiller Syndrome, Lesch-Nyhan syndrome. Ang mga malala ay mas malamang na mahawahan.
Ang ilang mga gamot ay maaaring dagdagan ang nilalaman ng uric acid sa dugo, tulad ng regular at permanenteng paggamit ng aspirin o niacin, mga gamot sa ihi, mga paggamot sa chemotherapy na karaniwang ginagamit upang gamutin ang cancer, at mga immunosuppressive na gamot tulad ng cyclosporine Upang maiwasan ang pagtanggi sa katawan pagkatapos ng paglipat.
Ang ilang mga kadahilanan sa diyeta at may kaugnayan sa timbang, tulad ng labis na katabaan, katamtaman o malubhang pag-inom nang regular, kumakain ng mga pagkaing may mataas na purine tulad ng pagkaing-dagat at karne, madalas na pag-aalis ng tubig, at mga low-calorie diet.

Mga pagsubok para sa diagnosis ng gota

Ang mga sumusunod na pagsubok ay kabilang sa mga pagsubok na ginamit upang matulungan ang pag-diagnose ng gout:

Pagsusuri ng magkasanib na likido: Ang isang karayom ay ginagamit upang hilahin ang likido sa paligid ng nasugatan na kasukasuan upang masuri sa ilalim ng mikroskopyo, kung saan ang likido ay maaaring magpakita ng mga kristal ng mga crystal ng ihi.
Pagsubok ng dugo: Ang porsyento ng uric acid at creatinine sa dugo ay maaaring masuri. Gayunpaman, ang pagsubok na ito ay maaaring magbigay ng nakaliligaw na mga resulta. Ang porsyento ng uric acid ay maaaring mataas sa ilang mga tao nang hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Sa kaibahan, ang mga sintomas ng gota ay maaaring lumitaw sa ilang mga tao, Ang ratio ng uric acid sa loob ng normal na antas.
X-ray: Ang isang magkasanib na imahe ay kinuha upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng sakit sa buto.
Pagsusuri sa ultratunog: kung saan ang pagsusuri ng musculoskeletal system upang obserbahan ang pagkakaroon ng mga crystals ng ihi sa mga kasukasuan, halimbawa.
CT scan: Ang pagsubok na ito ay maaaring makita ang pagkakaroon ng mga kristal ng mga urate sa mga kasukasuan, kahit na hindi talamak na pamamaga, ngunit ang pagsusuri na ito ay hindi malawak na magagamit at hindi karaniwang ginagamit dahil sa mataas na gastos.

Paggamot ng gota

Ang sakit na ito ay kinokontrol ng tatlong pangunahing yugto: talamak na pag-agaw, pag-iwas sa mga seizure, pagbawas ng pagtaas ng stock ng ihi upang maiwasan ang mga pag-atake na may kaugnayan sa gout at pagbawas ng pag-alis ng mga crystal ng ihi sa mga tisyu. Sa pangkalahatan, ang mataas na urik acid, na hindi nagiging sanhi ng mga sintomas sa tao ay hindi kailangang tratuhin, ngunit kung ang pagtaas ng uric acid at dagdagan ang proporsyon ng uric acid sa dugo ng 11 mg / dL ay tataas ang mga pagkakataon bato bato at sakit sa bato, kaya kinakailangan upang suriin ang pagpapaandar ng Bato sa mga taong ito. Ang mga gamot na nagbabawas ng proporsyon ng mga urate sa dugo ay nagbabawas sa panganib ng pinsala sa bato sa mga pasyente ng gout.

Paggamot ng talamak na seizure

Ang pansin ay hindi dapat bayaran sa paggamot ng mga kaso na ang diagnosis ay hindi pa napatunayan na tiyak. Halimbawa, ang mga sintomas ng septic arthritis ay katulad ng gout o pseudogut. Ang kakulangan ng kaalaman sa septic arthritis ay maaaring magresulta sa pagkawala ng nasugatan na paa o kahit na Pagkawala ng buhay. Ang paggamot sa talamak na seizure ng gout ay tungkol sa pag-aalis ng sakit at pamamaga, at ang naaangkop na paggamot ay napili alinsunod sa katayuan ng kalusugan ng isang tao, depende sa pagkakaroon ng mga problema tulad ng mga problema sa bato o ulser sa digestive system. Ang mga gamot na ginamit ay kinabibilangan ng:

Mga Nonsteroidal Anti-namamaga na Gamot: Ang unang pagpipilian para sa talamak na mga kaso ng gout sa mga taong walang iba pang mga problema sa kalusugan, ang mga gamot na ito ay dapat iwasan para sa mga pasyente na may kasaysayan ng gastric ulser o pagdurugo, pagkabigo sa bato, dysfunction Sa pagpapaandar ng atay, sa mga pasyente na kumukuha Warfarin, at sa masidhing pag-aalaga ng mga pasyente na nakalantad sa gastritis. Kabilang dito ang Indomethacin at iba pang mga gamot na hindi anti-namumula, ngunit mahalaga na maiwasan ang aspirin dahil nakakaapekto ito sa antas ng uric acid at maaaring dagdagan ang kalubhaan at tagal ng pag-agaw.
Colchicine: Ang paggamit ng paggamot na ito ay kamakailan ay nabawasan dahil sa pagkaliit ng therapeutic window nito at ang posibilidad ng toxicity. Dapat pansinin na dapat itong magamit sa loob ng tatlumpu’t anim na oras ng pag-agaw upang makuha ang epekto at pagiging epektibo at dapat iwasan sa mga kaso ng kawalan ng timbang. Ang pag-andar ng atay, hadlang ng bile duct, at sa mga kaso kung saan ang rate ng glomerular rate ng pagsasala ay mas mababa sa sampung mililitro / min, at sa mga pasyente na hindi matitiis ang pagtatae na sanhi ng ito bilang isang epekto.
Ang mga corticosteroids ay ginagamit para sa mga pasyente na hindi maaaring gumamit ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot o colchicine. Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay nang pasalita, intravenously injected, injected sa kalamnan o injected sa joint, kung saan ang huli ay ginagamit sa mga kaso na nagaganap Sa kung saan ang mga seizure ay nasa isang magkasanib na, sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang mahabang kilos na iniksyon upang mabawasan ang mga epekto sa buong katawan kapag kumukuha ng oral corticosteroids, ngunit siguraduhin na walang pamamaga bago ibigay ito. Mahalagang gumawa ng aksyon upang maiwasan ang osteoporosis sa corticosteroid therapy na tumatagal ng higit sa dalawang linggo.
Hormon ng Adrenocorticotropic.

Paggamot ng talamak gota

Sa maraming mga kaso kapag inirerekomenda ang unang pag-asam ng gout upang simulan ang pag-inom ng mga gamot na nabawasan para sa uric acid, ngunit kung ang unang labanan ay hindi malubhang pinapayuhan ang ilang mga espesyalista ng rayuma at mga kasukasuan na maghintay hanggang sa pangalawang labanan upang magsimula ng paggamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang posibilidad ng isang pangalawang pag-agaw ay 62% pagkatapos ng unang taon, 78% pagkatapos ng dalawang taon, at 93% pagkatapos ng sampung taon. Ang desisyon upang simulan ang paggamot ay nakasalalay sa uric acid sa dugo. Mahalagang malaman na ang pangmatagalang paggamot ay naglalayong bawasan ang proporsyon ng uric acid sa dugo, at dapat iwasan ang paggamit ng mga gamot at paggamot na nagpapataas ng proporsyon ng uric acid, ngunit sa mga kaso kung saan kinakailangan upang makontrol ang dosis ng allopurinol (Allopurinol) Propenecid, na ginagamit upang gamutin ang talamak na gout. Pinapayuhan ang mga taong may diyeta na sobra sa timbang, ihinto ang pag-inom ng beer, at lumayo sa mga pagkaing mayaman sa purine.

Ang talamak na gout ay maaaring gamutin sa mga sumusunod na gamot:

Allopurinol: Binabawasan ang paggawa ng uric acid sa pamamagitan ng pag-iwas sa Xanthine Oxidase. Sa maraming mga pasyente maaari itong maging sanhi ng dyspepsia, sakit ng ulo, pagtatae, atbp. Napakalubhang sensitivity ng gamot ay maaaring mangyari sa napakakaunting mga tao at mas malamang na maganap sa mga taong may kabiguan sa bato. Dapat pansinin na ang dosis ay dapat i-reset tuwing dalawa hanggang limang linggo, depende sa antas ng uric acid sa dugo.
Ang Febuxostat ay isang epektibong alternatibo sa alopurinol, at higit sa lahat ay kinuha sa labas ng katawan sa pamamagitan ng atay, kaya maaari itong ibigay sa mga pasyente na may mga problema sa bato nang hindi kinakailangang baguhin ang dosis.
Lesinurad: Ipinapakita ang urinary carrier na responsable para sa reabsorption ng uric acid mula sa mga kidney. Ibinibigay ito sa mga Xanthine Oxidase inhibitors. Sa mga kaso kung saan ang paggamot ay hindi pa natugunan ng mga inhibitor ng Zanithin Oxidase na nag-iisa, ang pag-andar ng bato ay dapat alamin bago ito magamit. Panahon ng paggamot nang pana-panahon.
Uricase (Uricase): Ginamit upang gamutin ang mataas na uric acid-sapilitan na mataas na antas ng chemotherapy sa mga pasyente na may malignant na mga bukol o paggamot na lumalaban sa gout.
Propenecid: Maaari itong magamit sa mga kaso kung saan ang paggamit ng alopurinol o fiboxoestate ay hindi pantay-pantay o hindi matitinag sa mga pasyente na may sakit sa bato at maaaring magamit sa mga Xanthine oxidase inhibitors sa mga kaso na hindi tumutugon sa enzyme inhibitor therapy na nag-iisa, o Mga Kaso na maaaring maging sanhi ng ang paggamit ng mga inhibitor ng enzyme isang makabuluhang panganib.

Pag-iwas sa paggamot

Ang Preventive gout ay ginagamot sa colchicine o non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa loob ng anim na buwan o sa pamamagitan ng isang mababang dosis ng prednisone sa mga pasyente na hindi maaaring kumuha ng colchicine o non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang mga pagpipiliang ito sa pag-iwas ay mahalaga upang mabawasan ang saklaw ng mga talamak na seizure na maaaring mangyari dahil sa paggamit ng alopurinol, fibroxestate, at propecid.