Kawalan ng katabaan

Pagbubuntis Pagbabago sa Edad

Nakakagulat na balita para sa parehong mga kalalakihan at kababaihan: ang iyong mga biolohikal na orasan ay na-ticking para sa mas mahaba kaysa sa iyong iniisip. Ang mga resulta ng kamakailang pananaliksik ay nagpapakita ng pagkamayabong ay nagsisimula sa pagtanggi sa mga kababaihan kasing aga ng edad 27 at sa mga lalaki sa paligid ng edad na 35. Ngunit ang balita ay hindi lahat ng masama; Ang matabang panahon (o bukas na bintana para sa paglilihi) sa panahon ng cycle ng babae ay nananatiling pareho ang haba sa pagitan ng edad na 19 at 39.

Ang pag-aaral, na inilathala sa pahayag ng Mayo 2002 ng journal Human Reproduction , na kasangkot sa 782 European couples na nagsasagawa ng rhythm method ng pagpipigil sa pagbubuntis. Naitala ng mga kababaihan ang kanilang pang-araw-araw na temperatura ng katawan, ang mga araw na sila ay nagkaroon ng sex, at ang mga araw ng kanilang panregla pagdurugo. Ang pagkamayabong ay nasusukat sa posibilidad ng pagiging buntis sa bawat siklo ng panregla.

Ang pagsusuri ng mga resulta ay nagpakita ng mga kababaihang wala pang edad na 27 ay nagkaroon ng mas mataas sa 50% na posibilidad na maging buntis sa panahon ng panregla, na ipinapalagay na ang kanilang mga kasosyo ay parehong edad at nagkaroon sila ng sex dalawang araw bago ang obulasyon, na siyang pinakamagandang oras para sa paglilihi. Ang posibilidad na ito ay bumaba ng kapansin-pansin sa edad na 27. Ang mga babaeng edad 35-39 ay halos 50% mas malamang na maging buntis sa panahon ng isang cycle kaysa sa mga kababaihan sa ilalim ng 27.

Sinabi ng mga siyentipiko na ang pagbaba sa pagkamayabong ng kababaihan na may edad ay resulta ng isang pinaikling panahon na mayabong sa panahon ng panregla. Gayunpaman, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpapakita na ito ay hindi ang kaso. Para sa mga kababaihang nasa edad na 19-39, ang masaganang panahon (kapag may pagkakataon na ang paglilihi ay higit na 5%) ay naganap sa loob ng 6 na araw bago ang obulasyon.

Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang mga kababaihang may edad na 35 na kasosyo ng parehong edad ay 29% malamang na maging buntis sa kanilang pinaka-mayabong na araw, habang ang mga kababaihang may edad na 35 na kasosyo sa limang taong gulang ay 18% lamang ang malamang na maging buntis. Ipinapahiwatig nito na ang pagkamayabong ng mga tao ay nagsimulang mag-drop minsan sa kanilang huli na 30s. Ang mga mananaliksik ay nagpapahiwatig ng maraming mga dahilan ay maaaring maging responsable para sa pagbawas na ito, kabilang ang genetic defects sa sperm o estruktural pagbabago sa mga testes at prostate.

Sinasabi ng mga eksperto na ang pag-aaral na ito ay hindi isang dahilan para sa alarma. Ang mga resulta ay nagpapakita ng isang average na pagtanggi sa pagkamayabong bilang kababaihan at lalaki edad. Gayunpaman, sa anumang edad, ang mga antas ng pagkamayabong ay magkakaiba sa mga indibidwal. Sa pangkalahatan, bilang kababaihan edad, dapat nilang asahan na ito ay mas matagal upang maging buntis kaysa sa kapag sila ay mas bata.

Ang in-vitro na pagpapabunga ay maaaring maging sanhi ng mga depekto ng kapanganakan, mababang timbang ng kapanganakan

Ito ay 24 na taon mula nang ang unang sanggol ay ipinanganak sa tulong ng in-vitro fertilization (IVF), na nagdadala ng pag-asa sa libu-libong walang anak na mag-asawa. Noong 1999 lamang, mahigit 30,000 sanggol ang ipinanganak sa Amerika sa tulong ng artipisyal na reproductive technology (ART), kabilang ang IVF. Simula noon, ang tinatayang 300,000 sanggol na IVF ay ipinanganak sa buong mundo. Ngunit ang rebolusyonaryong paraan upang mapagtagumpayan ang kawalan ng katabaan ay hindi walang panganib. Dalawang bagong pag-aaral na inilathala sa Marso 7, 2002, isyu ng New England Journal of Medicine iminumungkahi na ang mga sanggol ng ART ay mas malamang na ipanganak na may mga depekto ng kapanganakan at mababang timbang ng kapanganakan kaysa sa mga bagong silang na ipinanganak na natural.

Sa IVF ang tamud ng lalaki at ang itlog ng babae ay pinagsama sa isang ulam ng laboratoryo. Pagkatapos ng pagpapabunga, ang nabuo na embryo ay ililipat sa mga matatanda ng babae upang maging natural. Ang isang espesyal na pamamaraan ng IVF na tinatawag na intracytoplasmic sperm injection (ICSI), kung saan ang tamud ay direktang iniksyon sa itlog, maaari ring gamitin para sa malubhang kawalan ng lalaki.

Ang mga ART, kabilang ang IVF, ay nagdaragdag ng panganib ng maraming kapanganakan dahil ang ilang mga embryo ay karaniwang inililipat sa matris sa isang pagkakataon upang madagdagan ang posibilidad ng isang matagumpay na pagbubuntis. Ngunit ang pagsasanay na ito ay kontrobersyal dahil ang maraming mga births ay nauugnay sa mababang timbang ng kapanganakan, na naglalagay ng bagong panganak sa isang mas mataas na panganib para sa mga kapansanan sa maikling panahon at pangmatagalang kapansanan at kamatayan. Gayunpaman, sa isa sa mga bagong pag-aaral, ang mga mananaliksik sa U.S. Centers for Disease Control ay natagpuan na kahit na ang mga sanggol na ipinanganak na nag-iisa ay 2.6 na beses na malamang na magkaroon ng mababang timbang sa timbang kaysa sa isang natural na sanggol na sanggol.

Sa ibang pag-aaral, natuklasan ng mga mananaliksik sa Australya na ang tungkol sa 9% ng 301 na sanggol na IVF na nag-aral ay nagkaroon ng mga depekto ng kapanganakan, tulad ng sakit sa puso, mga limbs, Down syndrome, at lamat na talino, kumpara sa 4.2% lamang ng 4,000 natural na pinag-aaralang sanggol na pinag-aralan. Ang panganib ay higit pa sa nadoble kapag hindi isinasaalang-alang ang maraming kapanganakan.

Ang mga ito o mga nakaraang pag-aaral ay hindi nakilala kung ang dahilan ng labis na panganib ng mababang timbang ng kapanganakan at mga depekto ng kapanganakan ay may kaugnayan sa namamalaging kawalan ng kakayahan o sa mga pamamaraan at mga gamot na ginagamit upang mapagtagumpayan ito.

Para sa maraming tagapagtanggol ng tinulungan na pagpaparami, ang mga resulta ng mga pag-aaral ay hindi kinakailangang nakakatakot, ngunit nakapagpapasigla. Tinitingnan nila ang mga ito at ipagdiwang na higit sa 90% ng mga sanggol na IVF ang ipinanganak malusog. Ngunit anuman ang interpretasyon ng mga numero, ang mga mag-asawa na naghahanap ng tulong sa pagkamayabong ay dapat isaalang-alang ang mga panganib na ito.

Kaganapan ng tamud at pagkamayabong

Ang hugis ng tamud ng isang tao ay ang pinakamahusay na gauge ng pagkamayabong, ayon sa isang kamakailang pag-aaral sa Ang New England Journal of Medicine .

Ang mga mananaliksik mula sa National Cooperative Reproductive Medicine Network ay natagpuan ang pinakamahusay na istraktura ng tamud ay isang hugis-itlog na ulo at mahabang tuwid na buntot. Ang di-pangkaraniwang hugis tamud – ang mga may napakalaking o maliit na ulo, o mga tails na may mga twists at coils – ay hindi nakapagpapataba ng itlog. Inilalathala ng World Health Organization (WHO) ang mga pamantayan ng normal na mga pagsukat ng tabla, ngunit ang mga alituntunin tungkol sa dami ng kalidad ng taba na nagpapahiwatig ng pagkamayabong ay iba-iba sa buong taon at hindi pinatunayan ang kanilang sarili sa masusing pagsusuri.

Ang mga lalaki sa pag-aaral ay mas malamang na maging walang pag-aalaga kung mas kaunti sa 9 porsiyento ng kanilang tamud ay mahusay na hugis, habang sila ay malamang na magiging mataba kung higit sa 12 porsiyento ng kanilang tamud ay normal.

Bagaman walang tiyak na paraan upang masuri ang pagkamayabong, ang mga natuklasan na ito sa mahusay na hugis tamud ay maaaring makatulong sa ilagay sa pamantayan ang pamantayan ng WHO.

Hormone Level Best Predictor ng Drug Tagumpay sa Treating Ectopic Pregnancy

Ang pagkalat ng mga ectopic pregnancies ay bumangon nang masakit mula pa noong 1970s. Ang ilang mga kababaihan ay nadagdagan ng panganib para sa isang ectopic pagbubuntis – halimbawa, mga kababaihan na naninigarilyo, o nagkaroon ng paunang pelvic surgery, o gumamit ng IUD sa nakaraan, at mga may kasaysayan ng kawalan ng katabaan. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay nangyayari kapag ang isang embryo ay nagsisimula nang umunlad sa labas ng matris, kadalasan sa isang tubong papa. Mahirap ang likas na katangian ng kalikasan. Ang mga embryo ay bihirang normal, at imposible na magpatuloy ang pagbubuntis. Ang sitwasyong ito ay nagbabanta din sa kalusugan ng isang babae. Kung ang isang pagbubuntis ng ectopic ay hindi napansin, ang kabiguan ng tubong payat ay maaaring masira at ang babae ay maaaring magdusa ng malubhang panloob na pagdurugo. Kung hindi ito nakikita nang maaga, maaaring makapinsala sa reproductive organs ng babae na maaaring ikompromiso ang kanyang pagkamayabong. Ang mga sintomas ng isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring kabilang ang vaginal dumudugo, matulis na mga tainga ng tiyan, o mga pagdurusa sa isang panig; gayunpaman, ang ectopic na pagbubuntis ay maaaring hindi masakit o nauugnay sa malumanay na mga pulikat.

Ang isang ectopic na pagbubuntis ay karaniwang itinuturing na may pagtitistis, na kung saan ay nagsasalakay at nagdadala ng ilang mga panganib. Ang isa pang paraan ay ang paggamit ng isang gamot na tinatawag na methotrexate. Ang methotrexate ay ayon sa kaugalian na ginagamit bilang bahagi ng therapy ng kanser sapagkat ito ay nagbabawal sa metabolismo ng mabilis na lumalagong mga selula. Sa kaso ng isang ectopic na pagbubuntis, pinipigilan ng gamot ang mga embryonic cell mula sa pagpaparami. Habang may mga malinaw na pakinabang sa medikal na paggamot ng isang ectopic pagbubuntis (walang mga panganib sa operasyon, mas mabilis na oras ng pagbawi, at posibleng mas mahusay na pangangalaga ng pagkamayabong), ito ay hindi palaging epektibo at kung minsan ang pagtitistis ay kinakailangan.

Ang mga mananaliksik mula sa University of Tennessee, Memphis, ay kamakailan lamang ay nag-aaral upang matukoy kung anong mga bagay ang makatutulong upang mahulaan kung ang paggamot ng methotrexate ay magiging matagumpay. Sinusubaybayan nila ang 350 kababaihan na may mga ectopic pregnancies na nabigyan ng gamot; Ang 320 babae ay matagumpay na ginagamot. Pagkatapos ng paghahambing ng iba’t ibang mga kadahilanan, tulad ng laki ng embryo at pagkakaroon ng fluid sa cavity ng tiyan, natukoy ng mga mananaliksik na ang antas ng hormone na ginawa sa panahon ng pagbubuntis ay ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagtukoy kung ang paggamot sa gamot ay magiging matagumpay. Ang hormone, na tinatawag na chorionic gonadotropin (HCG) ng tao, ay ginawa ng inunan at tumutulong na matiyak ang produksyon ng progesterone, kaya pinapanatili ang pagbubuntis. (Ito ay ang hormon na nasusukat sa mga pagsusulit sa pagbubuntis sa tahanan.) Ang mataas na antas ng hormone ay nagmumungkahi ng isang embryo na nabubuo at lumalaki. Ang paggamot sa methotrexate ay mas matagumpay sa mga kababaihan na ang mga antas ng HCG ay 15,000 o mas mababa. Mahalagang tandaan na ang mga kababaihan sa pag-aaral na ito ay napaka-maagang pagbubuntis ng ectopic at walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo.

Ang Ectopic na pagbubuntis ay maaaring maging masakit na karanasan kapwa sa damdamin at pisikal. Ang medikal na paggamot na may methotrexate, sa halip na pagtitistis, ay maaaring maging isang medyo mas traumatiko na paraan upang mahawakan ang problemang ito.

Ang Bagong Fertility Drug Ovidrel (R) ay inaasahang Tumama sa Market noong 2001

Ovidrel (R) – ang unang gamot sa pagkamayabong na naglalaman ng recombinant human chorionic gonadotropin – ay naaprubahan para sa pang-ilalim ng balat na iniksyon. Kung ang lahat ay napupunta ayon sa plano, ang Ovidrel (R) ay magagamit para sa pasyente na gumamit minsan noong 2001.

Sa nakalipas na 40 taon, ang chorionic gonadotropin ng tao, na nakolekta mula sa ihi ng mga buntis na kababaihan, ay ang tanging hormonal na paghahanda na komersyal na magagamit upang matulungan ang pag-usbong ng obulasyon sa mga kababaihan na may kawalan ng kakayahan dahil sa anovulation. Sa nakalipas na 20 taon, ginagamit din ang chorionic gonadotropin (uHCG) ng ihi na ginagamit upang maitaguyod ang pangwakas na pagkahinog ng mga itlog sa mga ovary ng mga kababaihan na sumasailalim sa mga assisted reproductive technology tulad ng in-vitro fertilization. Ang mga komersyal na paghahanda ng uHCG ay nagdusa mula sa batch-to-batch inconsistency, na maaaring humantong sa mga pagkakaiba-iba bilang tugon – hindi lamang mula sa pasyente hanggang sa pasyente kundi pati na rin sa loob ng isang pasyente mula sa cycle hanggang cycle. Sa kabaligtaran, ang Ovidrel ay may mataas na lebel ng kadalisayan, na nangangahulugan na ang lakas at katumpakan nito ay maaaring masukat nang tumpak, at ito ay maaaring gawin nang pantay. Ayon sa isang kamakailang pag-aaral, ang Ovidrel ay kasing epektibo ng uHCG sa mga tuntunin ng bilang ng mga itlog na ginawa sa mga kababaihan. Ngunit, sa paggawa ng mga mature na itlog, ang Ovidrel (R) ay natagpuan na maging mas mahusay.

Ang isang malinaw na kalamangan sa paggamit ng Ovidrel ay ang katunayan na ang mga kababaihan sa pag-aaral ay may mas mahusay na pagpapahintulot nang lokal sa iniksyon nito. Ang uHCG injections ay dapat pangasiwaan ng intramuscularly (isang malalim na pagbaril, na nangangailangan ng isang mahabang karayom), sa halip na sa ilalim lamang ng balat, gaya ng nangangailangan ng Ovidrel (gamit ang isang karayom ​​na katulad ng na ginagamit para sa injection ng insulin). Para sa mga kababaihan sa pag-aaral, ang pangangasiwa ng uHCG ay apat na beses na malamang na maging sanhi ng mga salungat na kaganapan, tulad ng sakit, pamamaga, at bruising sa lugar ng iniksyon kung ihahambing sa pang-ilalim ng balat na iniksyon ng Ovidrel. Kahit na ang mga kababaihan na nagdusa ng isang masamang lokal na reaksyon sa uHCG ay pinahintulutan ang iniksyon ng Ovidrel na mas mahusay. Ang pinabuting pagpapahintulot ng kababaihan ng Ovidrel ay malinaw na isang plus sa mga tuntunin ng kaginhawahan at kadalian ng paggamit, bilang karagdagan sa mga klinikal na benepisyo nito.
Oktubre 2000 Update

Ang Mga Benepisyo ng Pagkatulog Pagkatapos ng Intrauterine Insemination

Ang isang randomized na pag-aaral na isinagawa sa Quebec, Canada, ang unang nagpapakita na ang pahinga sa kama pagkatapos ng intrauterine insemination (IUI) ay nagdaragdag ng rate ng matagumpay na paglilihi. Mula sa 116 mag-asawa na pinili upang makilahok sa pag-aaral, 95 ay nakumpleto ito (lahat ng na-diagnosed na may “hindi maipaliwanag na kawalan”). Ang lahat ng mga kababaihan ay mas bata pa sa 38 taong gulang, ay nakumpirma na ang kanilang obulasyon, at nagkaroon ng mga bukol na fallopian tubo. Ang lahat ng tao ay may isang normal na pagsusuri sa binhi. Ang mga mag-asawa ay nakaranas ng kawalan ng kakayahan sa pagitan ng isa at tatlong taon at random na nakatalaga sa dalawang grupo.

Ang mga pasyente sa bawat grupo ay nakatanggap ng parehong paggamot, screening, at mga gamot sa parehong dosis nang sabay-sabay sa kanilang mga pag-ikot, para sa isang maximum na tatlong siklo ng paggamot. Ang mga pasyente sa pangkat na ako ay pinahintulutang makakuha agad pagkatapos ng IUI, habang ang mga pasyente sa grupo II ay hiniling na manatiling nakahiga sa kanilang mga likod sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng pamamaraan. Ang grupo ko ay binubuo ng 40 mag-asawa; apat na kababaihan sa grupong ito ang naging buntis. Ang Grupo II ay binubuo ng 55 mag-asawa; 16 ng mga kababaihan sa grupong ito ang naging buntis.

Ang mga mananaliksik ay hindi sigurado kung bakit ang 10 minuto ng pahinga ng kama ay ginawa tulad ng isang pagkakaiba sa rate ng pagbubuntis sa pagitan ng dalawang grupo. Ang isang dahilan kung bakit nag-aalok ang mga ito ay ang nakatayo at gumagalaw sa paligid matapos ang IUI ay maaaring maging sanhi ng karamihan sa mga sperm na maalis mula sa matris at puki. Ang pag-aaral ng mga investigator ay hindi maaaring sabihin kung gaano kalaki ang pahinga ng kama ngunit naniniwala na ang 10 minuto ay tila sapat. Iminumungkahi rin nila na ang 10 minuto ng pahinga sa kama pagkatapos ng pakikipagtalik ay maaari ring madagdagan ang pagkakataon ng paglilihi. Sa liwanag ng mga natuklasan na ito, inirerekomenda ng mga mananaliksik na 10 minuto ng pahinga ng kama pagkatapos maging standard practice ang IUI