Ang kawalan ng kakayahan sa mga mag-asawa ay maaaring sanhi ng mga kalalakihan, kababaihan, o pareho. Ang mga kalalakihan ay payat
Ang kawalan ng kakayahang gumawa o makagawa ng tamud sa maliit na dami ay hindi sapat upang dalhin. Ang mga hindi gumagawa ng tamud sa lahat ng tamod o kakaunti ang tamud na kasangkot sa artikulong ito.
Sa aming pag-aaral sa Jordan, posible na masuri ang kalagayan at antas ng kawalan ng katabaan ng mga lalaki sa pamamagitan ng mga karayom sa halip na buksan ang testis at pagkuha ng mga sample ng mga ito sa pamamagitan ng operasyon. Ang proseso ng pag-sampol ng karayom ay nagsimulang kumalat sa Europa sa mga nakaraang taon dahil sa mga katangian na kulang sa proseso ng pag-sampol sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Sa pamamaraang ito, kukuha kami ng karayom at sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng maraming mga sample ng testicle at pagkatapos ay sinuri sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kalalakihan. Samakatuwid, ang prosesong ito ay naging batayan para sa diagnosis ng male infertility sa Europa, sa halip na ang operasyon ng testis.
Ang pamamaraang ito ay isinasagawa na may sapat na lokal na kawalan ng pakiramdam nang walang pakiramdam ang pasyente at nang hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Karaniwan kaming kumukuha ng 10 halimbawa ng testis limang sampol mula sa bawat kamay at ilang panig ng testis at ito ay isang mahusay na bentahe dahil sa mga kaso ng pagbubukas ng testis nang walang operasyon, hindi ito karaniwang maaaring kumuha ng higit sa dalawang mga sample. Yamang ang mga testis ay naiiba sa paggawa mula sa isang lugar patungo sa isa pa, ang sampol ng karayom ay ang tanging paraan upang matiyak ang sapat na pag-sampling ng iba’t ibang mga testes. Ang mga komplikasyon ng prosesong ito kung ang mga kinuha na karayom ay halos hindi mapapabayaan, kung ihahambing sa proseso ng pagbubukas ng testis. Ang mga adhesions ng mga pader at puwit at impeksyon na nangyayari sa maraming mga kaso pagkatapos ng operasyon ng testicular opening surgery ay lubos na maiiwasan sa proseso ng pag-sampol ng karayom, na nakikinabang sa grupo, na nakaranas ng mga problema sa testis at pagkuha ng mga sample ng operasyon ay maaaring humantong sa pagtaas ng mga problema sa testicular Nakarating na may maraming problema. Tulad ng para sa kawastuhan ng proseso ng pag-sampling ng mga karayom ng testicular kumpara sa proseso ng pagbubukas testis. Ang sampling karayom ay mas tumpak kaysa sa operasyon sa pamamagitan ng operasyon. Maaari naming basahin ang bawat cell nang hiwalay upang matukoy ang antas ng kapanahunan at hugis ng tamud, maging buo, may depekto o may kakulangan, at ito ay karaniwang hindi dumating sa parehong katumpakan sa mga sample ng kirurhiko.
Ang diagnosis ng kondisyon ng pasyente: Sa proseso at pagbabasa ng mga sample maaari naming bigyan ang pasyente ng isang malinaw na ideya ng problema ng kawalan ng katabaan. Malalaman natin kung naglalabas ito ng tamud at kung ano ang dami nito at anumang lugar ng testis ay lalabas. Kung walang sperm, matutukoy natin kung ano ang problema o kung may isang pagkakataon na tumugon. Malalaman din natin kung mayroong mga impeksyon o mga bukol sa testicle.
At ang ilan ay nagtaka kung bakit ang pagkakaroon ng tamud sa testis at kakulangan ng tamud? Tulad ng alam namin na ang testis ay isang pabrika ng tamud. Ngunit ang halaman na ito kahit na gumagawa ng tamud sa tamod ay dapat na sapat na dami at ang landas na patungo sa exit ay hindi maiiwasan. Kung ang mga pamamaraan na ito ay sarado (tulad ng sa mga kaso ng mga impeksyon o congenital anomalies), ang tamud ay hindi lalabas na may normal na bulalas. Bagaman kakaunti ang sperm sa testis, maaaring hindi rin sila lumitaw sa tamod. Ang pinakahuling pamamaraan na ginamit sa aming laboratoryo ay ang pagkuha ng 10 mga halimbawa ng testis mula sa iba’t ibang mga lugar na natukoy at minarkahan sa testis (ibig sabihin, hindi sila mga random na sample). Kung nahanap natin ang tamud saanman, ang lugar na ito ay tiyak at kilala sa amin, maaari nating sa kaso ng pangangailangan para sa sperm muli (tulad ng kaso ng mag-asawa na pumapasok sa programa ng syringe sa bata ng tubo) bumalik sa pareho lugar at kunin ang bagong sperm o frozen Sperm mula sa lugar na ito kung kinakailangan sa mga huling araw.
Nauna ito (ibig sabihin, ilang taon na ang nakalilipas) ay hindi maaaring samantalahin ang tamud kung hindi lilitaw sa tamod. Ngayon, ito ay naging posible sa pag-unlad ng agham upang makinabang mula sa tamud, kahit gaano kakaunti sa testis, at kung makalabas tayo sa testicle at injected sa itlog. Ang prosesong ito ay nalutas ang maraming mga problema sa kawalan ng katabaan sa mga taong walang pasubali na may tamud (kahit gaano kakaunti) sa loob ng testicle. Ang mga problema sa kawalan ay nalutas din dahil sa sekswal na kawalan ng lakas at pinsala sa nerbiyos o iba pang mga sanhi. Ang kasalukuyang pananaliksik ay posible na samantalahin ang pangunahing mga cell na nangunguna sa tamud sa iniksyon at pagpapabunga ng mga oocytes.
Ang kapansanan na nagreresulta mula sa mga aksidente sa trapiko, na maaaring makasasama upang mahawa ang gulugod, na humahantong sa kawalan ng kakayahan na magtayo ng permanenteng kapansanan at sekswal. Ang mga pasyente na ito ay maaaring makinabang nang malaki. Maaari ba ang sampling ng testicle sa pamamagitan ng karayom at hilahin ang tamud at pagkatapos ay injected sa mga itlog ng asawa ng ICSI tube baby sa proseso. Maraming mga bata ang ipinanganak sa mga kalalakihan na walang sekswal sa ganitong paraan.
Sa mga kaso kung saan wala tayong sperm sa testicle, may pag-asa sa ilang mga kaso at paggamot na may iba’t ibang mga gamot na maaaring pukawin ang testis upang makagawa ng tamud. Bagaman ang pananaliksik ay pa rin sa simula ng tulad ng isang klase ng mga kalalakihan at ang pagkakataon ng tagumpay ay kakaunti ngunit wala.
Tulad ng para sa susunod na pag-aasawa, pinapayuhan ang mga kalalakihan na magsagawa ng pagsusuri sa semilya upang makita kung may problema sa bilang o kilusan o hugis ng tamud at kung ano ang posibilidad na malutas ang mga ito. Kapaki-pakinabang na banggitin na sa laboratoryo na binuo namin ang ilang mga paraan upang malutas ang mga problema ng isang malaking pangkat ng mga kalalakihan na mayroong kaunting tamud sa tamod. Kung saan nakatuon kami sa tamud at pag-alis ng mga impurities na ibigay sa asawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa asawa ng cervix (siyempre sa pakikipagtulungan sa doktor ng pasyente ng babae). Nagtagumpay din kami sa paghiwalayin ang tamud na nagdadala ng babaeng kromosom mula sa tamud ng babaeng chromosome. Ang ginustong septal sperm ay na-injected sa serviks ng asawa. Ang tumpak na mga resulta ay nakuha na umaabot ng higit sa 80% ng kabuuang mga kaso.
Sa mga mahihirap na kaso, na walang sperm sa testicle, inirerekumenda namin ang pagsubok ng mga kromosoma upang matiyak na ang pasyente ay hindi nagdurusa mula sa isang kakulangan ng mga kromosoma na kinakailangan para sa pagpaparami. Sa isang pag-aaral na isinagawa namin sa mga pasyente na ito sa Jordan: ang mga abnormal na chromosome ay nagkakahalaga ng tungkol sa 25% ng kabuuang pagkawala ng tamud sa testis. Ang kalagayan ng mga pasyente na ito ay karaniwang hindi masasaktan. Ang pinaka-hindi normal na pagbabago ay ang pagbawas sa bahagi ng Y chromosome, isang pagbawas o pagtaas sa X kromosome, o kahit na isang pagtaas sa isang kumpletong kromosoma, tulad ng X chromosome (Clenfelter kaso).
Mula sa itaas, nalaman namin na ang susi sa paglutas ng nasabing infertile men ay ang pagkakaroon ng mga karayom na pinatatakbo ng mga karayom na walang operasyon at pag-aralan ang mga halimbawang ito para sa posibleng pagpasok sa programa ng IVF.