Esophageal Cancer

Ano ba ito?

Ang kanser sa esophageal ay ang abnormal na paglago ng mga selula sa esophagus. Ang esophagus ay ang tubo na nagdadala ng pagkain at likido sa iyong tiyan.

Mayroong dalawang uri ng kanser sa esophageal:

Squamous cell carcinoma nagsisimula sa mga cell na nakahanay sa esophagus. Ang mga selula na ito ay tinatawag na squamous cells. Ang ganitong uri ng kanser ay maaaring mangyari kahit saan sa esophagus.
Adenocarcinoma nagsisimula sa mas mababang bahagi ng esophagus, malapit sa pagbubukas sa tiyan. Nagsisimula ito kapag ang mga squamous cell ay pinalitan ng glandular na mga cell na pagkatapos ay nagsisimula lumalaki abnormally.

Mga Kadahilanan ng Panganib

Walang nakakaalam kung ano ang nagiging sanhi ng esophageal cancer. Gayunpaman, ang pinakamahalagang panganib na kadahilanan ay ang mga sumusunod:

Paggamit ng tabako – Ang mas mahabang usok mo at mas maraming naninigarilyo ka sa bawat araw, mas malaki ang iyong panganib. Ang mga pasyente na bumuo ng esophageal na kanser ay maaari ring mapanganib para sa pagbubuo ng iba pang mga kanser sa ulo at leeg.
Pagkonsumo ng alak – Ang talamak o labis na pagkonsumo ng alak, lalo na kapag isinama sa paggamit ng tabako, ay nagdaragdag ng panganib. Ang pagkonsumo ng matatapang na alak, sa halip na serbesa at alak, ay maaaring mas malaki ang panganib. Gayunpaman, ang halaga na natupok ay ang pinakamalaking kadahilanan, hindi ang uri ng alak.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) – Ang lining ng tiyan ay naglalaman ng mga glandular na selula na nagpapalabas ng mga acid at enzymes upang mahuli ang pagkain. Minsan, ang mga kemikal na ito ay makatakas mula sa tiyan at lumipat sa lalamunan. Ito ay tinatawag na reflux o GERD. Ang isang sintomas ng GERD ay talamak na heartburn.
Barrett’s esophagus – Ang GERD ay pinaniniwalaan na inisin ang mga squamous cell malapit sa tiyan na nagdudulot sa kanila na maging mga glandular na selula. Ang kundisyong ito ay tinatawag na esophagus ni Barrett. Ang mga glandular na selula ay mas malamang na maging kanser kaysa sa mga squamous cell. Barrett’s esophagus ay ang pinakamatibay na kadahilanan ng panganib para sa esophageal adenocarcinoma. (Squamous cell carcinoma ay isang beses ang pinaka-karaniwang uri ng kanser sa esophageal. Ito ay nai-daig ng adenocarcinomas dahil sa lumalaking bilang ng mga kaso ng Barrett’s esophagus.)

Ang iba pang mga kadahilanan sa panganib ay ang mga sumusunod:

Edad – Karamihan sa mga taong may kanser sa esophageal ay higit sa 50.
Kasarian – Ang kanser sa esophageal ay nangyayari nang tatlong beses nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Lahi – Squamous cell esophageal cancer ay mas karaniwan sa mga African American kaysa sa mga puti. Gayunpaman, ang mga puti ay may mas mataas na saklaw ng esophageal adenocarcinoma.
Diyeta – Ang diyeta na mababa sa mga prutas at gulay, pati na rin ang ilang mga mineral at bitamina, ay maaaring magtaas ng panganib ng esophageal cancer.
Ang pangangati ng kimikal – Ang pinsala sa esophagus (mula sa paglunok ng mga nakakalason na kemikal o bago ang radiation therapy, halimbawa) ay nagdaragdag ng esophageal na panganib ng kanser.

Mga sintomas

Sa una, ang kanser sa esophageal ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga sintomas. Ngunit habang umuunlad ito, maaari itong maging sanhi

problema sa paglunok
ang pakiramdam tulad ng pagkain ay “natigil” sa dibdib
sakit sa dibdib o sa pagitan ng mga blades ng balikat
madalas na heartburn o GERD
malubhang pagbaba ng timbang
hoarseness o chronic ubo
pagsusuka

Ang ibang mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na ito. Ngunit kung mayroon kang anumang mga ito, tingnan ang iyong doktor.

Pag-diagnose

Susuriin ka ng iyong doktor at suriin ang iyong medikal na kasaysayan. Siya ay maaaring mag-order ng mga x-ray ng dibdib at iba pang mga pagsusuri sa diagnostic. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

Mga karaniwang pag-aaral ng laboratoryo – Ang mga pangunahing pagsusuri ng dugo ay maaaring makatulong sa pagtiyak kung ikaw ay nawawalan ng dugo at kung normal ang iyong mga organo. Ang mga pagsubok na ito ay maaaring makatulong sa iyong doktor na matukoy kung ano ang kailangan ng iba pang mga pagsusulit.
Barium swallow – Ang pagsusuring ito ay isang x-ray ng esophagus. Ikaw ay umiinom ng isang likido na naglalaman ng barium, na pinahiran ang loob ng iyong esophagus. Ginagawang mas madali para sa iyong doktor na makita ang mga blockage o pagbabago sa lalamunan sa x-ray.
Endoscopy – Inilalagay ng doktor ang isang manipis, maliwanag na tubo na tinatawag na isang endoscope sa iyong esophagus. Ang isang maliit na video camera ay nakaupo sa dulo ng tubo. Gamit ang tool na ito, ang doktor ay maaaring tumingin para sa mga problema sa iyong esophagus. Maaari rin siyang mangolekta ng mga sample ng tissue mula sa mga kahina-hinalang lugar para sa pagsusuri. Bibigyan ka ng gamot na gamot sa gamot na pampakalma o sakit upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.

Computed tomography (CT) scan – Ang mga larawan ng X-ray na kinuha mula sa magkakaibang mga anggulo ay nagbibigay ng tatlong-dimensional na pagtingin sa iyong mga panloob na organo. Ang mga doktor ay maaaring makita kung mayroon kang anumang mga masa o mga pagbara. Ang mga pag-scan sa CT ay lalong nakakatulong sa pagtukoy sa lawak ng kanser. Ang impormasyon na ito ay maaaring magamit ang mga pagpapasya sa paggamot.
Endoscopic ultrasound – Ang isang maliit na makina ng ultratunog ay nakaupo sa dulo ng isang tubo na ipinasok sa esophagus. Lumilikha ito ng mga larawan na may mga sound wave. Ang pagsubok na ito ay maaaring mas mahusay kaysa sa CT sa pagtukoy kung gaano kalayo ang lumaki ang kanser sa esophagus, nakapaligid na tisyu, at mga lymph node. Ang impormasyong ito ay lalong mahalaga sa pagpili ng isang paggamot at pagpaplano ng pag-opera. Tulad ng endoscopy, maaaring alisin ng mga doktor ang mga piraso ng kahina-hinala na tisyu. Pagkatapos ay susuriin ang tissue sa isang lab.
PET scan – Ang isang positron emission tomography, o PET, scan ay isang imaging technique na gumagamit ng positibong sisingilin na mga particle (radioactive positrons) upang makita ang banayad na pagbabago sa metabolismo ng katawan at mga gawaing kemikal. Ang isang PET scan ay nagbibigay ng isang kulay-naka-code na imahe ng function ng katawan, sa halip na ang istraktura nito. Dahil ang metabolic activity ng mga selula ng kanser ay naiiba sa mga normal na selula, ang PET ay maaaring makakita ng kanser na kumalat sa ibang mga bahagi ng katawan. Ang impormasyong ito ay maaaring makaapekto sa iyong pagpili ng paggamot.

Ang mga taong may esophageal squamous cell carcinoma ay may mas mataas na panganib ng bibig, lalamunan, baga, at kanser sa tiyan. Iyon ang dahilan kung bakit maaari ka ring magkaroon ng mga pagsusulit na may mga endoscope sa loob ng lalamunan at baga, pati na rin ang mga x-ray ng dibdib at mga pag-scan ng CT.

Inaasahang Tagal

Ang kanser sa esophageal ay patuloy na lumalaki hanggang sa ito ay gamutin. Maaari itong kumalat sa halos anumang bahagi ng katawan. Ang posibilidad ng kaligtasan ay tataas nang malaki kung ang sakit ay nakita nang maaga.

Pag-iwas

Habang ang ilang mga panganib na kadahilanan para sa esophageal cancer ay hindi maaaring iwasan, maaari mong babaan ang iyong panganib ng sakit:

Huwag gumamit ng tabako sa anumang anyo. Kung naninigarilyo ka o gumamit ng smokeless tobacco, kumuha ng tulong na kailangan mong ihinto.
Huwag kumain o uminom ng anumang bagay na maaaring makapinsala sa iyong digestive tract.
Kung uminom ka ng alak, uminom ng moderation. Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto na ang mga babae ay may hindi hihigit sa isang uminom sa isang araw, ang mga lalaki ay hindi hihigit sa dalawa.
Kung nakakuha ka ng madalas na heartburn, tanungin ang iyong doktor kung paano iwasan o gamutin ito.

Kung magdusa ka mula sa hindi gumagaling na heartburn, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng isang endoscopy upang hanapin ang Barrett’s esophagus. Kung mayroon kang kondisyon na ito, ang ilang mga doktor ay nagrerekomenda ng mga regular na pagsusulit upang suriin ang mga abnormalidad bago sila umunlad sa kanser.

Paggamot

Matapos madayag ang kanser, matukoy ng iyong doktor kung gaano kalayo ang nag-advance at italaga ito sa isang “yugto.” Ang mga yugto ay tumatakbo mula 0 hanggang IV; mas mataas ang yugto, lalo pang lumaganap ang kanser. Halimbawa, sa yugto 0, ang kanser ay nakakulong sa lining ng esophagus. Sa entablado ko, ang kanser ay hindi sumalakay sa panlabas na layer ng kalamnan ng lalamunan.

Ang paggamot para sa esophageal cancer ay depende sa sukat at lokasyon ng tumor, yugto nito, ang iyong mga sintomas, at pangkalahatang kalusugan. Maraming iba’t ibang paggamot at mga kumbinasyon ng paggamot ang maaaring gamitin. Ang mga pinaka-karaniwang ay ang operasyon, chemotherapy, at radiation therapy.

Ang pag-alis ng pag-alis ng tumor at nakapaligid na tissue ay nag-aalok ng pinakamahusay na pagkakataon ng isang lunas. Karaniwan, binubuksan ng siruhano ang dibdib o tiyan. Pagkatapos ay inaalis niya, sa pamamagitan ng isa o dalawang incisions, lahat o bahagi ng esophagus at sa kalapit na mga node ng lymph. Ito ay nakakatulong na panatilihin ang kanser mula sa pagkalat.

Kung minsan, ang itaas na bahagi ng tiyan ay tinanggal din. Pagkatapos ay ginagamit ng siruhano ang natitirang bahagi ng tiyan o bahagi ng bituka upang makipagkonek muli ang digestive tract, upang maaari mong lunok. Ito ay napaka-intensive surgery; ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring tiisin ito.

Maaaring baguhin ng surgeon ang pamamaraan at gumamit ng mga minimang nagsasalakay na mga diskarte sa ilang mga pasyente, tulad ng mga may iba pang malubhang kondisyong medikal. Sa halip ng isa o dalawang mas malaking mga incisions, ang siruhano ay maaaring gumawa ng ilang mga mas maliit na mga bago. Maaari itong bawasan ang panganib ng ilang komplikasyon. Ngunit ang isang siruhano na ginagawa ang pamamaraan na ito ay dapat na lubos na mahusay.

Dahil ang esophageal surgery ay napakalawak, ang hindi bababa sa nagsasalakay na diskarte upang mabawasan ang laki ng mga incisions ay mas kanais-nais. Ang mga oras ng pagbawi para sa ganitong uri ng operasyon ay mas mahusay kaysa sa mas tradisyonal na mga pamamaraan ng kirurhiko.

Ang pangalawang posibleng paggamot ay chemotherapy. Ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga anticancer na gamot upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang mga gamot ay karaniwang iniksyon sa isang ugat. Ang chemotherapy ay maaaring sinamahan ng radiation therapy.

Gumagamit ang radiotherapy therapy ng mga high-energy x-ray upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang radiation ay maaaring dumating mula sa isang makina sa labas ng katawan (panlabas na radiation) o mula sa radioactive na materyal na inilagay sa o malapit sa tumor (panloob na radiation).

Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng radiation therapy

bilang ang tanging paggamot kung ang kanser ay masyadong malaki o ang panganib ng pagtitistis ay masyadong mataas
pagkatapos ng operasyon kung ang kanser ay hindi maaaring ganap na alisin
bago ang pagtitistis upang pag-urong ang tumor at gawing mas madali para sa siruhano na alisin ito.

Bago magrekomenda ng paggamot, ang iyong mga doktor ay magtimbang ng mga benepisyo ng operasyon laban sa mga panganib nito. (Maaaring maging sanhi ng maraming mga komplikasyon.) Para sa maraming tao, ang radiation therapy na nag-iisa o isinama sa chemotherapy ay maaaring mag-alok ng parehong pagkakataon ng kaligtasan ng buhay bilang operasyon.

Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng iba pang paggamot upang mabawasan ang mga sintomas. Halimbawa, siya ay maaaring maglagay ng isang stent (isang maliit, wire-mesh tube) sa iyong esophagus upang hindi mapigilan ng kanser ito. Ito ay karaniwang ginagawa kapag ang pasyente ay naglalabas ng pagkain o ang pagkain ay hindi maaaring dumaan sa esophagus upang makapunta sa tiyan.

Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang kumain ng normal. Ang isang laser ay maaaring maiwasan ang blockages at mapabuti ang swallowing sa pamamagitan ng pagbabawas ng laki ng isang tumor.

Kung ang paglunok ay napakahirap na ang sapat na nutrisyon ay hindi maaaring makuha ng bibig, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng pagpapakain na tubo na ipinasok sa tiyan o bituka.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tingnan ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas:

paulit-ulit na problema sa paglunok
makabuluhang pagbaba ng timbang
isang pakiramdam na ang pagkain ay natigil sa iyong dibdib
pabalik-balik o paulit-ulit na pagsusuka.

Kadalasan ang mga sintomas na ito ay hindi magiging sanhi ng kanser sa esophageal, ngunit palagi silang nangangailangan ng medikal na atensyon.

Kung ikaw ay diagnosed na may GERD, kumunsulta sa gastroenterologist. Maaari niyang matukoy kung mayroon kang anumang mga kondisyon sa ilalim ng esophagus-at ituring ang mga ito. Maraming mga espesyalista ablate Barrett ng esophagus na may isang endoscope bago ito nagiging kanser.

Pagbabala

Ang mas maaga ang kanser ay napansin, mas mataas ang rate ng kaligtasan. Tungkol sa tatlong-kapat ng mga pasyente na diagnosed na may yugto 0 esophageal na kanser ay naninirahan ng hindi bababa sa limang taon. Para sa mga may yugto sakit ko, halos kalahati matirang buhay limang taon. Ngunit karamihan sa mga kaso ng kanser sa esophageal ay masuri sa mas advanced na yugto.

May o walang operasyon, ang chemotherapy at radiation therapy ay maaaring makatulong na mapabuti ang kalidad ng buhay. Maaari din nilang pahabain ang kaligtasan ng buhay, kahit na ang sakit ay advanced.