Head Injury In Adults

Ano ba ito?

Ang Trauma sa ulo ay maaaring maging sanhi ng ilang uri ng pinsala sa ulo at utak, na tinatawag ding traumatiko pinsala sa utak (TBI). Ang mga problema mula sa pinsala sa ulo ay kinabibilangan ng:

Bungo bali – Ang bungo bali ay isang pumutok o break sa isa sa mga buto ng bungo. Sa ilang mga kaso, ang bungo ay napinsala sa loob upang ang mga fragment ng basag na buto ay pinindot laban sa ibabaw ng utak. Ito ay tinatawag na depressed skull fracture. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang bungo bali ay nagiging sanhi ng isang sugat (pagkasira) sa ibabaw ng utak sa ilalim ng bali.
Epidural hematoma – Ito ay isang seryosong paraan ng pagdurugo na nangyayari kapag ang isa sa mga daluyan ng dugo sa ilalim ng bungo ay napunit sa isang pinsala. Karaniwan ang bungo ay nabali rin. Habang dumudugo ang nasugatan, ang dugo ay nagtitipon sa puwang sa pagitan ng bungo at dura, ang pinakamalayo ng tatlong lamad na sumasakop sa utak. Ang koleksyon ng dugo na ito ay tinatawag na hematoma. Ang hematoma ay maaaring mapalawak sa loob ng bungo at pindutin ang utak, na nagiging sanhi ng kamatayan.

Malalang subdural hematoma – Sa ganitong pinsala, ang isang daluyan ng dugo ay luha, at ang dugo ay nagtitipon sa pagitan ng dura at sa ibabaw ng utak. Ito ay maaaring mangyari kapag ang ulo ay na-hit o kapag ang isang biglaang paghinto nagiging sanhi ng ulo upang ilipat ang marahas na pasulong at pabalik (whiplash). Ang matinding subdural hematoma ay mabilis na nagreresulta, pinaka-karaniwang pagkatapos ng malubhang trauma ng ulo na dulot ng isang pag-atake, aksidente sa sasakyan o pagkahulog. Ito ay isang malubhang pinsala sa utak na karaniwang nagiging sanhi ng kawalan ng malay-tao, at ito ay nakamamatay sa halos 50% ng mga kaso.
Panmatagalang subdural hematoma – Hindi tulad ng talamak na anyo, ang ganitong uri ng subdural hematoma ay karaniwang unti-unting bubuo dahil ang dumudugo sa loob ng bungo ay hindi gaanong dramatiko, at ang hematoma ay maaaring makaipon sa maraming maliit, hiwalay na mga episode ng pagdurugo. Ang isang malubhang subdural hematoma ay karaniwang sumusunod sa medyo maliit na pinsala sa ulo sa isang taong may matatanda, na kumukuha ng mga gamot na nagpapaikut ng dugo o na ang utak ay lumiit bilang isang resulta ng alkoholismo o demensya. Ang mga sintomas ay unti-unti na lumalaki nang isa hanggang anim na linggo. Ang pinaka-karaniwang sintomas ay ang pag-aantok, kawalan ng pansin o pagkalito, pananakit ng ulo, mga pagbabago sa pagkatao, pagkahilig at banayad na pagkalumpo.
Intraparenchymal hemorrhages and contusions – “Intraparenchymal” ay nangangahulugang “sa tisyu.” Ang pagdurugo ng Intraparenchymal ay pagbubuo ng dugo na nangyayari sa tisyu ng utak. Ang isang contusion ay bruising sa utak-sa isang contusion, ang isang sugat o isang lugar ng pamamaga ay makikita sa isang CT scan ngunit dugo ay hindi pool. Ang lakas ng isang epekto sa isang bahagi ng utak ay maaaring maging sanhi ng utak sa bounce o pagsisikad sa loob ng bungo. Ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa dalawang lugar-isang direkta sa ilalim ng “hit”, at isang pangalawang lugar ng pinsala sa kabilang sulok ng utak.
Pagkalog – Kung mayroong anumang mga sintomas ng pagkalito, pagkawala ng memorya o pagkawala ng kamalayan pagkatapos ng traumatiko pinsala sa utak, ang pinsala ay tinatawag na “concussion.” Ang mga sintomas ng isang pagkahilig ay maaaring kabilang ang hindi pagkakaroon ng memorya ng mga minuto kaagad bago ang pinsala, pansamantalang nawawalan ng kamalayan, o pagkakaroon ng pagsusuka, pagkahilo, mga problema sa koordinasyon, pagkalito, pag-ring sa tainga, pagkakatulog o pagkulong. Ang trauma ng ulo ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa loob ng utak at isang potensyal na nakamamatay na pagtaas sa presyon sa loob ng bungo.

Bawat taon, ang mga pinsala sa ulo ay nagreresulta sa higit sa 2 milyong mga pagbisita sa departamento ng emerhensiya sa Estados Unidos, na may higit sa 72,000 pagkamatay. Ang isang karagdagang 80,000 hanggang 210,000 katao na may moderate o malubhang pinsala sa ulo ay nagiging kapansanan o nangangailangan ng pinalawak na pangangalaga sa ospital.

Sa pangkalahatan, ang mga pinsala sa ulo ng trauma ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng kamatayan sa mga Amerikano na may edad na 45 at mas bata pa. Bilang karagdagan, ang mga pinsala sa ulo na nagreresulta mula sa falls ay isang pangkaraniwang sanhi ng ospital at pagkamatay sa mga taong mas matanda kaysa sa 65. Ang US Centers for Disease Control (CDC) ay nag-ulat na higit sa 25,000 matatanda sa edad na 65 ang namatay sa isang kamakailang taon (2013) bilang isang resulta ng pagkahulog-at marami sa mga pagkamatay na ito ang resulta ng mga pinsala sa ulo.

Ang mga lalaki ay tatlo hanggang apat na beses na mas malamang kaysa sa mga kababaihan upang mapanatili ang mga pinsala sa ulo, at ang paggamit ng alkohol ay kasangkot sa halos 50% ng mga kaso.

Sa Estados Unidos, ang mga pinaka-karaniwang sanhi ng mga pinsala sa ulo ay mga aksidente sa sasakyan, bumagsak at marahas na pag-atake.

Ang traumatiko utak pinsala ay maaari ring maging sanhi ng exposure sa sabog eksplosibo sa militar labanan, kahit na walang direktang pakikipag-ugnay sa shrapnel. Ito ay paminsan-minsan na tinatawag na “shock shock.” Ang mga pagsabog ay nagdudulot ng isang alon ng nabagbag na presyur sa atmospera, at ang paggalaw ng utak sa loob ng bungo ay maaaring mangyari habang ang isang kawal ay nagbalik mula sa isang putok.

Hanggang sa 75% ng mga taong may malubhang pinsala sa ulo ay nagdurusa rin sa mga buto ng leeg o iba pang bahagi ng katawan sa panahon ng kaparehong pinsala.

Mga sintomas

Ang mga pinsala sa ulo ay maaaring maging sanhi ng iba’t ibang sintomas, depende sa uri ng pinsala, kalubhaan at lokasyon nito. Ang ilang mga doktor pag-uri-uriin ang mga pinsala sa ulo sa tatlong kategorya, batay sa mga sintomas:

Malubhang pinsala sa ulo – May minimal na pinsala sa labas ng ulo, na walang pagkawala ng kamalayan. Ang nasaktan na tao ay maaaring magsuka minsan o dalawang beses at magreklamo ng isang sakit ng ulo.
Medyo pinsala sa ulo – Mayroong isang mas halatang pinsala sa labas ng ulo, at ang tao ay maaaring nawala ang kamalayan sa madaling sabi. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagkawala ng memorya (amnesya), sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagkahilo at pagsusuka, pagkalito, pagkaguho ng kulay tulad ng sugat sa paligid ng mga mata o sa likod ng tainga, o isang malinaw na likido mula sa ilong. Ang fluid na ito ay hindi mucus, ngunit ang likido mula sa paligid ng utak (cerebrospinal fluid) na leaked sa pamamagitan ng bungo bali malapit sa ilong.
Malubhang pinsala sa ulo – May malubhang pinsala sa labas ng ulo, madalas kasama ang mga pinsala na kinasasangkutan ng leeg, mga armas o mga binti o mga pangunahing organo ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang tao ay walang malay o bahagya na tumutugon. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay nagiging nabalisa o pisikal na agresibo. Humigit-kumulang sa 10% ng mga taong may malubhang pinsala sa ulo ay may mga seizure.

Pag-diagnose

Ang lahat ng mga pinsala sa ulo ay dapat suriin agad ng isang doktor, kaya tumawag ka para sa emergency na tulong o magkaroon ng isang kaibigan o miyembro ng pamilya na magdala sa iyo sa kagawaran ng emerhensiya. Sa sandaling dumating ka sa emergency department, nais malaman ng doktor:

Paano mo nasaktan ang iyong ulo, kabilang ang taas ng iyong pagkahulog o ang iyong posisyon (harap upuan, upuan sa likod, driver) sa isang aksidente sa kotse
Ang iyong agarang reaksyon sa pinsala, lalo na ang anumang pagkawala ng kamalayan o pagkawala ng memorya. Kung ikaw ay may isang taong may pinsala sa ulo sa sports field, tanungin ang manlalaro kung naaalala niya ang pag-play na nangyari bago ang pinsala. Kung ang memorya ay hindi perpekto, ang pinsala na ito ay dapat mabilang bilang concussion, kahit na ang tao ay hindi mawawala ang kamalayan.
Ang anumang mga sintomas na naganap sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala, tulad ng pagsusuka, sakit ng ulo, pagkalito, pagkakatulog o pagkulong
Ang iyong kasalukuyang mga gamot, kabilang ang mga di-niresetang gamot
Ang iyong nakaraang medikal na kasaysayan, lalo na ang anumang mga problema sa neurological (stroke, epilepsy, atbp.), Anumang mga naunang bahagi ng pinsala sa ulo, at ang iyong kamakailang paggamit ng alak kung ikaw ay isang mabigat na lumalabis
Kung nagkakaroon ka ng sakit sa iyong leeg, dibdib, tiyan, armas o binti

Kung hindi mo masagot ang mga tanong na ito, ang impormasyon ay maaaring ibigay ng isang miyembro ng pamilya, kaibigan o mga emerhensiyang medikal na tauhan na nagdala sa iyo sa ospital.

Ang doktor ay gagawa ng isang pisikal at neurological na pagsusuri, kasama ang mga pagtatasa ng laki ng iyong mag-aaral, reflexes, pandama at lakas ng kalamnan. Kung ang mga resulta ng mga pagsusulit ay normal, hindi mo na kailangan ang karagdagang mga pagsusulit. Gayunpaman, maaaring magpasiya ang doktor na subaybayan ang iyong kalagayan sa ospital.

Kung mayroon kang mas malubhang pinsala sa ulo, susubukan ng mga tauhan ng emerhensiya na patatagin ang iyong kalagayan hangga’t maaari bago dumating sa ospital. Upang gawin ito, maaari silang magpasa ng tubo sa iyong lalamunan at windpipe (trachea) upang matulungan ang paghinga gamit ang mekanikal na bentilador, kontrolin ang anumang dumudugo mula sa bukas na sugat, magbigay ng gamot na intravenously (ininit sa isang ugat) upang mapanatili ang presyon ng dugo, at magpawalang-bisa sa tao leeg sa kaso ng isang cervical fracture.

Kapag dumating ka sa ospital at nagpapatatag, ang doktor ay gagawin ang isang maikling pisikal at neurological na pagsusuri. Susundan ito ng computed tomography (CT) scan ng ulo at spinal X-ray, kung kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang CT scan ay ang pinakamahusay na paraan upang makita ang bali ng bungo, pinsala sa utak o dumudugo sa loob ng ulo.

Inaasahang Tagal

Kahit na ang iyong ulo pinsala ay banayad lamang, maaaring nahihirapan kang pansing pansing at maaaring maranasan ang paminsan-minsang sakit ng ulo, pagkahilo at pagkapagod. Ang koleksyon ng mga sintomas na ito ay sanhi ng isang pagkakalog. Kapag ang mga sintomas ay tumatagal, sila ay tinatawag na “post-concussion syndrome.” Ang concussion ay karaniwang nagpapabuti sa loob ng tatlong buwan.

Hindi ka dapat maglaro ng sports sa pakikipag-ugnay hanggang sa ganap mong gumaling mula sa isang pagkakalog. Maaaring tumagal ng ilang linggo. Ang American Academy of Neurology ay nagbigay ng mga alituntunin sa tiyempo ng pagbalik ng isang atleta upang maglaro. Ang mga alituntuning ito ay inirerekumenda ng hindi bababa sa pahinga ng isang linggo pagkatapos lahat ng sintomas ng concussion ay nawala.

Ang mga computerized na mga pagsubok ay binuo upang makilala ang mga mahiwagang patuloy na mga sintomas ng mahinang konsentrasyon, memorya at koordinasyon sa mga atleta na may concussions mula sa ulo pinsala. Maaaring gabayan ng mga pagsusuring ito ang tiyempo ng ligtas na pagbabalik upang i-play.

Ang layunin ay upang maiwasan ang dalawang malubhang problema – ulitin ang kalupitan at pagdurugo ng utak. Ang dalawa sa mga ito ay mas malamang na mangyari kung ang utak ay nakabawi pa mula sa isang unang pagkalog.

Ang isang matinding pinsala sa ulo ay maaaring nakamamatay, o maaaring mangailangan ng isang pinalawig na pamamalagi sa ospital na may matagal na rehabilitasyon. Ayon sa isang malaking pag-aaral, ang average na haba ng pananatili sa pasilidad ng rehabilitasyon pagkatapos ng malubhang pinsala sa ulo ay 61 araw. Sa ilang mga kaso, ang kapansanan ay permanente.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga pinsala sa ulo, subukan ang mga sumusunod na mungkahi:

Kung uminom ka ng alak, uminom ng moderation. Huwag kailanman uminom at magmaneho.
Magsuot ng seat belt o helmet.
Kung naglalaro ka ng sports, magsuot ng angkop na proteksiyon na gunting.
Kung ang iyong trabaho ay nagsasangkot ng mataas na trabaho sa itaas ng lupa, gumamit ng naaprubahang kagamitan sa kaligtasan upang maiwasan ang aksidenteng pagbagsak. Huwag gumana sa isang mataas na lugar kung sa tingin mo ay nahihilo o may ilaw, nag-inom ng alak, o umiinom ng gamot na maaaring maging nahihilo o makaapekto sa iyong balanse.
Lagyan ng check ang iyong paningin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Maaaring dagdagan ng mahinang paningin ang iyong panganib ng pagbagsak at iba pang mga uri ng aksidente. Ito ay totoo lalo na kung ikaw ay matatanda o kung nagtatrabaho ka sa mataas na lugar.

Paggamot

Kung mayroon kang menor de edad na trauma, maaaring magpasiya ang iyong doktor na masubaybayan ang iyong kondisyon sa departamento ng emerhensiya sa loob ng maikling panahon o umamin ka sa ospital para sa isang maikling panahon ng pagmamasid. Habang ikaw ay nasa kagawaran ng emerhensiya o sa isang silid ng ospital, ang mga medikal na tauhan ay magtatanong sa iyo sa pana-panahon tungkol sa iyong mga sintomas, suriin ang iyong mga mahahalagang tanda at kumpirmahin na ikaw ay gising at maaaring tumugon.

Sa sandaling nasiyahan ang iyong doktor na maaari kang maipadala sa bahay nang ligtas, papayagan ka niya na umalis ka sa kondisyon na mananatili ang isang responsableng nasa iyo sa bahay sa loob ng isang araw o dalawa upang makatulong na subaybayan ang iyong kalagayan. Ang taong ito ay bibigyan ng mga tukoy na tagubilin tungkol sa posibleng mga palatandaan ng panganib upang mapanood.

Kung ikaw ay nabagabag sa pananakit ng ulo pagkatapos ng pinsala sa ulo, maaaring imungkahi ng iyong doktor na subukan mo ang acetaminophen (Tylenol) muna. Kung hindi ito gumagana, ang iyong doktor ay malamang na magrereseta ng mas malakas na reliever ng sakit. Iwasan ang pagkuha ng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn) o indomethacin (Indocin) sa panahon ng iyong paggaling dahil ang mga gamot ay maaaring mapataas ang panganib ng dumudugo sa loob ng ulo.

Sa mga taong may mas malawak na pinsala sa ulo, ang paggamot ay nakasalalay sa uri ng pinsala, kalubhaan at lokasyon nito. Sa maraming mga kaso, ang paggamot ay nagaganap sa isang intensive care unit na may makina na bentilasyon (tulong sa paghinga) at may mga gamot upang makontrol ang sakit, mabawasan ang pamamaga sa loob ng utak, mapanatili ang presyon ng dugo at maiwasan ang mga seizure. Ang operasyon ay maaaring isagawa upang ayusin ang isang depressed skull fracture, maubos ang epidural o subdural hematoma o gamutin ang hemorrhage ng utak o pang-aapi.

Ang drug amantadine ay natagpuan upang mapabilis ang pagbawi ng utak function pagkatapos ng malubhang traumatiko utak pinsala (TBI). Ang paraan ng tulong ng gamot na ito ay hindi lubos na kilala, ngunit maaari itong baguhin ang halo ng mga hormones sa utak sa isang paraan na maaaring makatulong sa pagbawi. Sa pag-aaral, ang mga pasyente na may ospital na may TBI na tumanggap ng amantadine ay mas mabilis na pinabilis.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan kaagad ang emergency na tulong kapag nakakita ka ng isang tao na walang malay sa isang eksena sa aksidente. Tumawag din para sa emergency na tulong kung ang isang taong may isang seryosong pinsala sa ulo ay nakakaranas ng anuman sa mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng ulo
Pagkahilo
Pagdamay
Pagduduwal at pagsusuka
Pagkalito
Nahihirapang maglakad
Bulol magsalita
Pagkawala ng memorya
Mahina koordinasyon
Kawalang pag-uugali
Aggressive behavior
Pagkakasakit
Ang pamamanhid o pagkalumpo sa anumang bahagi ng katawan

Kahit na ang iyong ulo pinsala ay lumilitaw na maging mas malubhang, at ang iyong mga sintomas ay banayad, posible na ikaw ay nagkaroon ng malaking pinsala sa utak o sa mga nakapalibot na istraktura. Ito ay totoo lalo na kung ikaw:

Ang mga matatanda
Kumuha ng gamot upang manipis ang dugo
Magkaroon ng isang disorder ng pagdurugo
Magkaroon ng isang kasaysayan ng mabigat na paggamit ng alak

Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga kadahilanang panganib na nakalista sa itaas, tumawag sa isang doktor o pumunta sa emergency department kaagad kung mayroon kang pinsala sa ulo.

Pagbabala

Ang pananaw ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala:

Mild head injuries – Ang pagbabala ay karaniwang napakabuti. Kahit na ang ilang mga tao ay nakakaranas ng post-concussion syndrome, kadalasang lumalayo ito pagkatapos ng mga tatlong buwan. Sa karamihan ng mga kaso, walang pang-matagalang pinsala, bagaman ang pagpapabuti ay maaaring unti-unti.
Ang mga pinsala sa ulo ng ulo – Ang pinaka-dramatikong pagpapabuti ay karaniwang nangyayari sa loob ng unang isa hanggang anim na linggo. Matapos ang oras na iyon, maaaring may ilang natitirang mga problema sa memorya o atensyon, ngunit ang mga ito ay maaaring hindi permanente.
Malubhang pinsala sa ulo – Hanggang sa 50% ng malubhang pinsala sa ulo ay nakamamatay. Sa mga taong nakaligtas sa mga pinsalang ito, humigit-kumulang 20% ang dumaranas ng mga malubhang kapansanan.