Kawasaki Disease

Ano ba ito?

Ang sakit sa Kawasaki ay isang pambihirang sakit na kadalasang sinasalakay ng mga bata na mas bata kaysa sa edad na 5. Ito ay kilala rin bilang sakit sa mucocutaneous lymph node. Ang sakit ng Kawasaki ay isang mahiwagang sakit ng di-kilalang dahilan, bagaman ang ilang mga siyentipiko ay nag-alinlangan na ang sanhi ay maaaring isang impeksiyon (tulad ng isang virus o isang lason mula sa isang bakterya.

Ang unang sakit na Kawasaki ay nakilala sa mga batang Hapon noong 1967. Sa loob ng siyam na taon, ang sakit ay iniulat sa mga batang Amerikano na naninirahan sa Hawaii. Kahit na ang mga mananaliksik ay nag-aakala na ang sakit ng Kawasaki ay maaaring sanhi ng isang impeksiyon na dinala sa pagitan ng Japan at Hawaii, hindi pa ito nakumpirma. Ang kamakailang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang mga minana (genetic) na mga kadahilanan ay maaaring mahalaga rin. Ngunit ang sanhi ng sakit ng Kawasaki ay nananatiling isang misteryo.

Ang sakit ng Kawasaki ay nagdudulot ng sakit sa mga bata sa pamamagitan ng pag-trigger ng pamamaga sa maraming iba’t ibang bahagi ng katawan. Sa puso, ang pamamaga na ito ay maaaring tumagal ng anyo ng myocarditis (pamamaga ng kalamnan sa puso), pericarditis (pamamaga ng lamad na sumasakop sa puso) o valvulitis (pamamaga ng mga balbula ng puso). Ang sakit na Kawasaki ay maaaring maging sanhi ng isang uri ng meningitis (pamamaga ng lamad na sumasaklaw sa utak at spinal cord). Maaari rin itong maging sanhi ng pamamaga sa balat, mata, baga, lymph node, joint at bibig.

Ang pinaka-mapanganib na problema na may kaugnayan sa sakit na Kawasaki ay ang pagbabanta ng vasculitis (pamamaga ng dugo), lalo na sa mga medium-sized na arterya ng katawan. Ang vasculitis na ito ay maaaring maging mapanganib kapag nasira nito ang mga coronary arteries ng puso, na nagiging sanhi ng abnormal na pagpapalawak (dilation) o bulge (aneurysm) sa mga vessel na ito. Sa mga bihirang kaso, ang pinsala sa arterya na may kaugnayan sa sakit ng Kawasaki ay maaaring makahadlang sa suplay ng dugo ng puso, kahit na sa punto na nagiging sanhi ng atake sa puso sa isang napakabata.

Sa Estados Unidos at iba pang mga industriyalisadong bansa, ang sakit na Kawasaki ngayon ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng nakuha na sakit sa puso sa mga bata. Kadalasan ang mga batang may mga problema sa puso ay may mga ito sa pagsilang. Ang sakit ay bihira, na nakakaapekto sa mas mababa sa 1 sa 5000 mga bata sa ilalim ng edad na 5 sa U.S. Pitumpu’t-limang porsiyento hanggang 80% ng mga kaso ay mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang mga lalaki ay madalas na apektado kaysa sa mga batang babae.

Mga sintomas

Dahil walang pagsubok na magagamit upang kumpirmahin na ang isang tao ay may sakit sa Kawasaki, tinutukoy ng mga doktor ang kondisyon sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga problema na ginagawa nito. Ang karaniwang taong may sakit na ito ay may mataas na lagnat (karaniwang 104 degrees Fahrenheit o sa itaas) nang hindi bababa sa limang araw. Karaniwang nangyayari ang lagnat na ito kasama ang hindi bababa sa apat sa mga sumusunod na mga karagdagang sintomas:

Conjunctivitis ng parehong mga mata (mga mata ng dugo)
Mga sintomas na kinasasangkutan ng bibig o lalamunan, kabilang ang pamumula at pamamaga ng mga labi o lalamunan, basag na mga labi, dumudugo mga labi o isang kulay-strawberry dila
Ang mga sintomas na nakakaapekto sa mga kamay o paa, kabilang ang pamamaga, pamumula ng balat sa mga palad at soles o pagbabalat ng balat sa mga daliri, paa, palma o soles
Isang pantal, lalo na sa katawan
Namamaga ang mga glandula sa leeg

Ang mga taong may sakit sa Kawasaki ay maaaring magkaroon ng iba pang mga sintomas na hindi bahagi ng kahulugan ng sakit. Maaaring kabilang sa mga ito ang:

Sakit at pamamaga ng mga kasukasuan
Pagtatae
Pagsusuka
Sakit sa tiyan
Ubo
Pakinggan
Sipon
Ang pagkakasala
Pagkakasakit
Kakulangan sa mga bisig o binti
Kakulangan ng facial muscles
Abnormalidad sa ritmo ng puso
Palatandaan ng pagkabigo sa puso

Pag-diagnose

Dahil ang sakit sa Kawasaki ay bihira sa U.S., nais ng mga doktor na suriin ang iba pang mga sakit na mas karaniwan at nagiging sanhi ng katulad na mga sintomas.

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na ang iyong anak ay may sakit sa Kawasaki, siya ay maaaring magsimula sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo tungkol sa:

Mga gamot ng iyong anak, upang mamuno sa isang reaksyon ng gamot
Anumang kamakailang pagkakalantad sa isang taong may strep throat, upang mamuno sa iskarlata na lagnat, na sanhi ng isang streptococcal infection
Anumang kamakailang pagkakalantad sa isang taong may tigdas, upang maiwasan ang tigdas (lalo na kung ang inyong anak ay hindi nabakunahan laban sa sakit na ito)
Anumang kamakailang tik na tik, dahil ang Rocky Mountain na may lagnat ay maaaring maging sanhi ng simula ng mga katulad na sintomas

Bilang bahagi ng diagnostic workup para sa Kawasaki disease, maaaring kailanganin ng iyong doktor na mag-order ng mga pagsusuri sa dugo at mga diagnostic procedure upang masuri ang iba pang mga nakakahawang sakit o di-imposibleng mga sintomas ng iyong anak.

Sa sandaling ito ay magiging malinaw na ang sakit ng Kawasaki ay isang posibilidad, ang iyong doktor ay maaaring mag-iskedyul ng isang echocardiogram, isang walang sakit na pagsubok na gumagamit ng mga sound wave upang balangkas ang istraktura ng puso. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na suriin ang anumang dilation o aneurysms sa coronary arteries. Sa ilang mga kaso, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng coronary angiography, isang pamamaraan kung saan ang tinain ay iturok sa mga arterya na nagbibigay ng puso upang maghanap ng katibayan ng aneurysm o paliitin ang tipikal na sakit ng Kawasaki.

Susuriin ng iyong doktor ang sakit sa Kawasaki kung ang iyong anak ay may mga sintomas na angkop sa kahulugan ng sakit at kung walang ibang paliwanag para sa mga sintomas na ito. Ang mga mananaliksik ay patuloy na naghahanap para sa isang simpleng maaasahang diagnostic test para sa sakit na ito, ngunit, sa ngayon, walang available.

Inaasahang Tagal

Ang sakit sa Kawasaki ay tumatagal ng ilang linggo, na nagaganap sa tatlong magkakaibang yugto:

Malakas na bahagi – Ito ang pinaka matinding bahagi ng sakit, kapag ang mga sintomas ay mas matindi. Karaniwang tumatagal ito ng isa hanggang dalawang linggo.
Subacute phase – Nagsisimula ang yugto na ito kapag ang lagnat ng bata, pantal at namamaga ng lymph nodes ay umalis. Gayunpaman, ang bata ay nararamdaman pa rin ang magagalitin, may mahinang gana at bahagyang pag-alis ng mata at maaaring magkaroon ng balat sa mga daliri at daliri. Ang yugtong ito ay karaniwang nagtatapos ng tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos magsimula ang lagnat.
Pag-usbong yugto – Nagsisimula ang yugto na ito kapag nawala ang lahat ng mga klinikal na sintomas, ngunit ang mga resulta ng isang pagsubok sa dugo na tinatawag na ang erythrocyte sedimentation rate (ESR), isang tagapagpahiwatig na mayroong pa rin ang pamamaga sa katawan, ay nananatiling abnormal. Kapag ang mga resulta ng ESR sa wakas ay bumalik sa normal, kadalasan anim hanggang walong linggo pagkatapos magsimula ang lagnat, ang pagtatapos ng pagpapagaling ay nagtatapos.

Pag-iwas

Dahil hindi alam ang sanhi ng sakit ng Kawasaki, walang paraan upang pigilan ito.

Paggamot

Ang sakit na Kawasaki ay itinuturing na may isang dosis ng gamma globulin, na ibinigay ng intravenously (direkta sa isang ugat), kasama ang aspirin na kinuha ng bibig. Ang gamma globulin ay isang purified na koleksyon ng mga protina at antibodies mula sa naibigay na dugo. Hindi alam kung bakit ito ay epektibo laban sa sakit na ito. Ang gamma globulin injections ay maaaring paulit-ulit sa loob ng ilang araw kung patuloy ang lagnat.

Ang mas maagang paggamot na may gamma globulin ay nagsimula, mas mahusay na gumagana ito. Halimbawa, ang mga komplikasyon ng sakit na Kawasaki, kabilang ang mga aneurysm ng coronary artery, ay maaaring maiiwasan nang maagang paggamot. Ngunit, kung nagsimula ng 10 o higit pang mga araw pagkatapos magsimula ng mga sintomas, maaaring hindi maiwasan ng paggamot ng gamma globulin ang mga aneurysms.

Kadalasan ang mga magulang ay binigyan ng babala laban sa pagbibigay ng aspirin sa mga bata dahil maaari itong mag-trigger ng sakit ni Reye, isang malubhang disorder na maaaring makapinsala sa utak at atay. Gayunpaman, ang aspirin ay ang pinakamahusay na paggamot para sa sakit ng Kawasaki. Kaya para sa mga bata na may ganitong kalagayan, ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa bihirang panganib ng sakit ni Reye. Ang bata ay karaniwang patuloy na kumukuha ng aspirin sa loob ng anim hanggang walong linggo matapos ang matinding sintomas ng sakit na Kawasaki ay bumaba.

Ang iba pang mga paggamot, kabilang ang mga corticosteroids o immunosuppressive na mga gamot, tulad ng etanercept o infliximab, kung minsan ay inirerekumenda kung ang gamma globulin injections ay hindi epektibo. Ang isang pamamaraan na tinatawag na plasmapheresis ay maaaring inirerekomenda para sa sakit na Kawasaki na hindi tumutugon sa ibang paggamot. Sa plasmapheresis, ang dugo ay inalis, sinala upang alisin ang mga protina (kabilang ang mga antibodies) at pagkatapos ay ibinalik sa katawan.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung ang iyong anak ay bumubuo ng mataas na lagnat, mayroon o walang iba pang mga sintomas ng sakit na Kawasaki.

Pagbabala

Kung walang tamang paggamot, 20% hanggang 25% ng mga bata na may sakit sa Kawasaki ay nakakaranas ng mga abnormalidad sa kanilang mga arterya sa coronary. Sa paggamot, ang porsyento na ito ay bumaba sa 2% hanggang 4%. Ang panganib ng kamatayan ay napakababa, halos 3 sa 1000, at kadalasan ay dahil sa komplikasyon ng puso. .

Hanggang sa 25% ng mga taong may sakit sa Kawasaki ay mayroong coronary aneurysms sa unang isa hanggang tatlong buwan ng sakit. Ang mga aneurysms ay madalas na umalis sa kanilang sarili sa loob ng susunod na taon o dalawa.

Gayunpaman, ang sakit na coronary artery ay maaaring umunlad mamaya sa naunang inflamed coronary arteries. Para sa mga dahilang ito, inirerekomenda ang pare-parehong pagsusuri sa lahat ng mga bata na may sakit sa Kawasaki.

Ang mga bata na patuloy na may mga sintomas ng sakit sa puso (tulad ng sakit sa dibdib) o coronary abnormalities sa panahon ng matinding karamdaman sa pangkalahatan ay nangangailangan ng regular na pagsusuri, kabilang ang mga pagsubok ng stress, echocardiography at kung minsan coronary angiography. Kung ang sakit sa puso ay lumala dahil sa pinsala sa mga arterya sa arterya, maaaring kailanganin ang pag-opera upang itama ang problema.