Talamak na Lymphocytic Leukemia (LAHAT) sa Mga Bata

Ano ba ito?

Ang matinding lymphocytic leukemia (LAHAT) ay isang kanser ng sistema ng paggawa ng dugo ng katawan. (Ito ay kilala rin bilang acute lymphoblastic leukemia at acute lymphoid leukemia.) Ang salitang “talamak” ay tumutukoy sa katotohanang ang sakit ay maaaring mabilis na umusad. Ang “lymphocytic” ay nangangahulugan na ang kanser ay bubuo mula sa mga lymphocytes, isang uri ng white blood cell.

Ang utak ng buto, ang malambot na bahagi ng mga buto, ay gumagawa ng mga selula na kumalat sa dugo. Kabilang dito ang puting mga selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet. Ang dalawang pangunahing uri ng white blood cells ay myeloid cells at lymphoid cells. Ang mga lymphocytes mula sa lymphoid cells.

Karaniwan, ang utak ng buto ay gumagawa ng tatlong uri ng mga lymphocyte na lumalaban sa impeksiyon:

B lymphocytes – Ang mga selyula na ito ay gumagawa ng mga antibodies upang maprotektahan ang katawan mula sa mga mikrobyo.
T lymphocytes – Maaaring puksain ng mga selula na ito ang mga selulang nahawaan ng virus, mga dayuhang selula, at mga selula ng kanser. Tumutulong din silang gumawa ng antibodies.
Natural killer cells – Ang mga cell na ito ay maaari ring pumatay ng mga cell at virus ng kanser.

Sa LAHAT, ang buto utak ay gumagawa ng masyadong maraming mga immature lymphocytes. Ang mga lymphocytes na ito, na tinatawag na blasts, ay naglalaman ng abnormal na genetic na materyal. Hindi nila maaaring labanan ang mga impeksyon pati na rin ang mga normal na selula. Bilang karagdagan, dahil ang mga lymphocyte na ito ay mabilis na dumami, pinalalabas nila ang malusog na puting mga selula ng dugo, mga pulang selula ng dugo, at mga platelet sa dugo at buto ng utak. Ito ay maaaring humantong sa impeksiyon, anemya, at madaling dumudugo.

Ang abnormal at hindi pa luma na mga lymphocytes na tumutukoy sa LAHAT na lumitaw mula sa utak ng buto ay kadalasang inilabas sa daloy ng dugo nang mabilis. Maaari itong kasangkot sa iba pang mga bahagi ng katawan, tulad ng mga lymph node, atay, pali, utak at spinal cord (central nervous system), at testicles (testes).

Bagaman ito ay bihirang sa mga matatanda, ang LAHAT ay ang pinakakaraniwang kanser sa mga bata. Maaapektuhan nito ang mga bata sa anumang edad, ngunit ang karamihan ay diagnosed na sa pagitan ng 2 at 4 taong gulang.

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring dagdagan ang panganib ng bata sa pagbuo ng LAHAT. Kabilang dito ang mga ito

pagkakaroon ng isang kapatid na may leukemia
pagiging puti
pagiging lalaki
pagkakalantad sa x-ray bago ipanganak
pagkakalantad sa radiation
nakaraang paggamot na may chemotherapy o iba pang mga gamot na nagpapahina sa immune system
pagkakaroon ng ilang mga minanang karamdaman, tulad ng Down syndrome
pagkakaroon ng isang tiyak na genetic na pagbabago (pagbago).

Ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga panganib na ito ay hindi nangangahulugan na ang iyong anak ay bubuo ng LAHAT. Maraming mga bata na may sakit ay walang mga kadahilanan sa panganib.

LAHAT ay may maraming mga subtype. Ang mga subtype ay nakasalalay sa

kung ang kanser na mga cell ay nabuo mula sa B lymphocytes o T lymphocytes
edad ng iyong anak
kung ang mga selula ay may ilang mga pagbabago sa kanilang genetic na materyal.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng LAHAT sa mga bata ay katulad ng sa mga nasa matatanda. Kabilang dito

lagnat
madaling bruising o dumudugo
madilim na pulang mga spot sa ilalim ng balat
bukol sa ilalim ng mga armas o sa leeg, tiyan, o singit
kahirapan sa paghinga
buto o magkasamang sakit
kahinaan
pagkapagod
sakit ng ulo
pagkawala ng gana at hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.

Kung ang iyong anak ay may mga sintomas na ito, hindi ito nangangahulugan na siya ay may LAHAT. Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng iba pang mga kondisyon. Gayunpaman, dapat mong kontakin ang doktor ng iyong anak kung mangyari ito.

Pag-diagnose

Ang unang hakbang sa pagsusuri ay karaniwang isang pisikal na pagsusuri at medikal na kasaysayan. Susuriin ng doktor ng iyong anak ang mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bugal sa leeg. Siya ay magtatanong tungkol sa kasaysayan ng iyong pamilya at ang mga nakaraang sakit at paggamot ng iyong anak.

Upang malaman kung ang iyong anak ay may LAHAT, kakailanganin din ng doktor na subukan ang dugo ng iyong anak at utak ng buto, at posibleng iba pang mga selula at tisyu. Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring gamitin:

Bilang ng cell ng dugo at iba pang mga pagsusuri ng dugo – Sinusuri ng mga doktor ang isang sample ng dugo, sinusuri ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga platelet. Ang bilang at uri ng puting mga selula ng dugo ay susuriin din. Ang hitsura ng mga cell ay mapapansin din.
Ang utak ng buto ng utak at biopsy – Ang isang maliit na sample ng bone at liquid bone marrow ay kinuha mula sa hipbone o breastbone na may mahabang karayom. Sinusuri ng isang espesyal na sinanay na doktor ang sample para sa abnormal na mga selula.
Cytogenetic analysis – Tinitingnan ng pagsubok na ito ang mga partikular na pagbabago sa genetic na materyal ng mga lymphocytes.
Daloy cytometry
(immunophenotyping) – Sinusuri ng pagsusuring ito ang mga katangian ng mga selyula ng isang pasyente. Sa LAHAT, makakatulong ito na malaman kung ang mga kanser ay nagsimula sa B lymphocytes o T lymphocytes.

Ang mga ito at iba pang mga pagsubok sa lab ay maaari ring makatulong na matukoy ang subtype ng LAHAT.

Kung ang iyong anak ay diagnosed na may LAHAT, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng iba pang mga pagsubok at pamamaraan. Ang mga ito ay makakatulong upang malaman kung ang kanser ay kumalat na lampas sa dugo at utak ng buto. Ang mga resulta ay makakatulong din upang magplano ng isang kurso ng paggamot. Ang mga karagdagang pagsusuri ay malamang na isama

mga pagsusuri sa imaging, tulad ng isang x-ray sa dibdib, computed tomography (CT) scan at ultrasound
Ang lumbar puncture (spinal tap), na nagsasangkot ng pagkolekta ng likido mula sa spinal column na may isang karayom.

May dalawang pangunahing grupo ng panganib para sa pagkabata LAHAT. Ang mga ito ay batay sa edad at puting selula ng dugo sa diagnosis. Ang mga grupo ng panganib ay karaniwang (mababang) panganib at mataas na panganib. Tumutulong ang antas ng panganib na matukoy ang pinakamahusay na paggamot.

Ang mga bata na may LAHAT ay dapat alagaan ng isang koponan na may kadalubhasaan sa pagkabata leukemia. Ang mga pang-matagalang, regular na follow-up na pagsusulit ay napakahalaga rin. Ito ay dahil ang paggamot para sa pagkabata LAHAT ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang epekto sa pag-aaral, memory, mood, at iba pang aspeto ng kalusugan. Maaari din nito dagdagan ang pagkakataon na magkaroon ng mga bagong kanser, lalo na ang mga tumor ng utak.

Inaasahang Tagal

LAHAT kadalasan ay nagiging mas malala kung hindi ginagamot.

Pag-iwas

Walang mga kilalang paraan upang maiwasan ang LAHAT.

Paggamot

Paggamot ng pagkabata LAHAT ay karaniwang nangyayari sa mga yugto:

Unang yugto – induction therapy. Ang layunin ng yugtong ito ay ang pumatay ng maraming mga selula ng lukemya sa dugo at utak ng buto hangga’t maaari.
Pangalawang yugto – pagpapatatag therapy. Ang layunin ng yugtong ito ay upang patayin ang anumang mga cell ng leukemia na mananatili pagkatapos ng induction therapy. Ang mga selula na ito ay maaaring hindi aktibo, ngunit maaari nilang simulan ang paglaki sa ibang pagkakataon at maging sanhi ng isang pagbabalik sa dati.
Ikatlong bahagi – pagpapanatili ng therapy. Ang layunin ng yugtong ito ay katulad ng ikalawang yugto. Gayunpaman, kadalasang mas mababa ang dosis ng droga.

Bilang karagdagan, ang mga bata na may LAHAT ay karaniwang tumatanggap ng therapy upang maiwasan o gamutin ang lukemya sa utak at spinal cord.

Ang iyong anak ay magkakaroon ng mga aspirasyon sa utak ng buto at mga biopsy sa buong paggamot. Ang mga pagsusuring ito ay nagpapakita kung gaano kahusay ang kanser ay tumutugon sa paggamot.

Ang uri ng paggamot ay nag-iiba depende sa edad ng bata, subtype ng sakit, at grupo ng panganib (standard / low risk o mataas na panganib). Apat na uri ng paggamot ay ginagamit para sa pagkabata LAHAT:

Chemotherapy ang pinakakaraniwang panggagamot para sa LAHAT. Ito ay nagsasangkot sa paggamit ng isa o higit pang mga gamot upang patayin ang mga selula ng kanser o maiwasan ang mga ito sa paghati at lumalaki. Ang mga kemikal na kemoterapiya ay maaaring makuha sa pamamagitan ng bibig o iniksyon sa isang ugat o kalamnan. Naglakbay sila sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at katawan. Ang chemotherapy na direktang papunta sa haligi ng gulugod ay maaaring gamitin upang gamutin ang LAHAT na may, o maaaring, kumalat sa utak at utak ng taludtod. (LAHAT ng mga selula ay maaaring “itago” sa at sa paligid ng spinal canal at spinal cord.)

Therapy radiation gumagamit ng mataas na enerhiya na radiation upang patayin ang mga cell ng kanser o ihinto ang mga ito mula sa lumalagong. Ang radiation ay maaaring maihatid mula sa isang makina sa labas ng katawan (panlabas na radiation therapy). O, maaari itong magmula sa isang radioactive substance na ilagay sa katawan, alinman sa o malapit sa isang kanser (panloob na radiation therapy). Dahil ang radiation therapy ay maaaring makaapekto sa pagpapaunlad ng utak, lalo na sa mga mas bata, maaaring maiwasan ng doktor ang paggamit nito upang gamutin ang utak. Ngunit maaari itong magamit sa mga bata na may mataas na panganib LAHAT.
Naka-target na therapy Gumamit ng mga gamot upang kilalanin at pag-atake ang mga selula ng kanser nang hindi naaapektuhan ang malusog na mga selula Ang mga bawal na gamot, na tinatawag na inhibitors tyrosine kinase, ay nagbabawal ng isang enzyme na nagpapatakbo ng paglago ng mga kanser na dulot ng mga partikular na genetic mutation. Ang Imatinib (Gleevec) at dasatinib (Sprycel) ay dalawang gamot.
Chemotherapy na may stem cell transplant ay pumapalit sa mga cell na bumubuo ng dugo ng isang tao. Ito ay maaaring kinakailangan kung ang mga selula ay abnormal o nawasak ng paggamot sa kanser. Ang mga stem cell (mga wala sa gulang na selula ng dugo) ay inalis mula sa dugo o utak ng buto ng pasyente o isang donor. Kapag inalis, sila ay frozen. Ang pasyente ay tumatanggap ng high-dosis na chemotherapy. Ang mga naka-imbak na mga stem cell ay pagkatapos ay idudurog sa bloodstream ng pasyente. Lumalaki ang mga selulang ito sa mga normal na selula ng dugo. Ang isang stem cell transplant ay may makabuluhang maikli at pangmatagalang epekto, kaya bihira ang paggamot ng pagpili sa mga bata at kabataan. Gayunpaman, maaari itong magamit kung ang sakit ay bumalik pagkatapos na ito ay ginagamot sa simula.
Corticosteroids. Ang mga bata na may LAHAT ay madalas na tumatanggap ng mataas na dosis ng corticosteroids, tulad ng prednisone o dexamethasone. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng iba’t ibang mga side effect kabilang ang weight gain, isang bugaw na mukha at mataas na antas ng asukal sa dugo.

Ang ilang mga bata na tumatanggap ng LAHAT ng karanasan sa paggamot ay walang mga epekto, ngunit ginagawa ng iba. Iba-iba ang mga side effect, depende sa paggamot. Maaaring kasama nila

anemia (isang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo)
impeksiyon
madaling dumudugo
pagduduwal
bibig sores
pagtatae
pagkawala ng buhok
manipis na mga buto.

Maraming mga paraan upang pamahalaan ang mga epekto. Halimbawa, ang regular na paghuhugas ng kamay ay maaaring makatulong na mas mababa ang panganib ng impeksiyon.

Ang iyong anak ay kailangan ng regular na pagsusuri pagkatapos siya ay nakatapos ng paggamot. Ang ilan sa mga pagsusulit na ginawa upang masuri ang LAHAT ay maaaring paulit-ulit upang subaybayan ang kalusugan ng iyong anak at makita kung ang kanser ay nagbalik.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Makipag-ugnay sa iyong doktor o healthcare provider kung mapapansin mo ang anumang mga sintomas ng LAHAT sa iyong anak. Kabilang dito ang mga ito

lagnat
madaling bruising o dumudugo
madilim na pulang mga spot sa ilalim ng balat
mga bugle sa leeg, tiyan, o singit, o sa ilalim ng mga bisig
kahirapan sa paghinga
buto o magkasamang sakit
kahinaan
pagkapagod
sakit ng ulo
pagkawala ng gana at hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.

Pagbabala

Ang pananaw para sa pagkabata LAHAT ay depende sa

ang edad ng bata
ang bilang ng puting dugo ng bata sa pagsusuri
ang tugon ng sakit sa unang paggamot
kasarian at lahi ng bata
kung ang sakit ay nagsimula sa B lymphocytes o T lymphocytes
ang pagkakaroon ng tiyak na mga pagbabago sa genetiko
kung ang kanser ay kumalat sa utak at / o spinal cord
kung ang bata ay may Down syndrome
kung ang bilang ng platelet ay nahuhulog sa mga malalang mababang antas na nagdaragdag ng panganib ng malubhang, potensyal na nagdurugo sa buhay na pagdurugo
kung may mga mahahalagang komplikasyon mula sa paggamot.

Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa mga bata na may LAHAT ay nabuhay sa paglipas ng panahon, salamat sa paglago sa paggamot. Mahigit sa 80% ng mga bata na may LAHAT ay naninirahan nang hindi bababa sa limang taon.