Generalized Seizures (Grand Mal Seizures)

Karaniwan, ang mga cell nerve ng utak (neurons) ay nakikipag-usap sa isa’t isa sa pamamagitan ng pagpapaputok ng maliliit na signal ng kuryente na pumasa mula sa cell hanggang sa cell. Ang pagpapaputok ng mga de-koryenteng signal ay sumasalamin kung gaano abala ang utak. Ang lokasyon ng mga senyas na ito ay nagpapahiwatig kung ano ang ginagawa ng utak, tulad ng pag-iisip, pagtingin, pakiramdam, pandinig, pagkontrol sa paggalaw ng mga kalamnan, at iba pa. Ang isang pag-agaw ay nangyayari kapag ang pagpapaputok na pattern ng mga signal ng utak ng utak ay biglang nagiging abnormal at hindi pangkaraniwang matindi, alinman sa isang nakahiwalay na lugar ng utak o sa buong utak.

Kung ang buong utak ay kasangkot, ang elektrikal na kaguluhan ay tinatawag na isang pangkalahatang pag-agaw. Ang ganitong uri ng pang-aagaw ay ginamit na tinatawag na grand mal seizure. Ang pinaka madaling nakilala sintomas ng isang pangkalahatan pag-agaw ay ang katawan kawalang-kilos at jerking limbs na kilala bilang tonic-clonic motor aktibidad.

Ang epilepsy ay ang kondisyon ng pagiging madaling kapitan ng sakit sa paulit-ulit na seizures, ngunit ito ay maaaring maging anumang uri ng seizures, hindi lamang pangkalahatan seizures. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang pag-agaw nang walang epilepsy. Ngayon, ang sakit sa pag-atake ay ang terminong ginamit na mas karaniwang kaysa epilepsy.

Ang isang seizure ay maaaring provoked sa pamamagitan ng anumang sitwasyon na sineseryoso disturbs ang pisikal o kemikal na kapaligiran ng utak. Kasama sa ilang karaniwang mga pag-trigger:

Ang isang malubhang kawalan ng timbang ng kemikal sa dugo – Mga abnormal na antas ng mga asido sa dugo, sodium, kaltsyum o asukal sa dugo (lalo na sa mga diabetic)
Mga reaksyon ng gamot – Mga reaksyon sa iligal na droga (pumutok kokaina, amphetamine at iba pa), anesthetics o mga gamot na reseta (penicillin, anti-asthma na gamot, mga gamot na anticancer at marami pang iba)
Pag-withdraw ng droga – Pag-withdraw mula sa alkohol o sedatives
Mga sakit sa medisina – Extreme mataas na presyon ng dugo (hypertension), eclampsia (isang komplikasyon ng pagbubuntis), pagkabigo ng atay, pagkabigo sa bato, sakit sa karamdaman, systemic lupus erythematosus (lupus o SLE), at marami pang iba
Ang isang lokal na problema na kinasasangkutan ng utak – Trauma ng ulo, pag-unlad ng karamdaman sa utak, stroke, mga bukol ng utak, at mga impeksiyon sa o malapit sa utak (abscess ng utak, encephalitis, meningitis)
Iba pang mga dahilan – Mataas na lagnat, kawalan ng tulog, gutom, kumikislap na mga ilaw (kahit na sa mga video game), paulit-ulit na ingay at, bihirang, regla

Kung ang mga doktor ay maaaring matagumpay na matrato ang pisikal o kemikal na gulo sa utak, ang problema sa pang-aagaw ay madalas na nawala. Kung hindi, ang mga seizure ay maaaring bumalik muli at muli, kapag ang pinagbabatayan ng problema ay sumisikat.

Minsan, ang isang tao ay makararanas ng isang di-naranasan na pangkalahatang pag-agaw, isang nangyayari na walang maliwanag na dahilan. Sa ilang mga tao, ang ganitong uri ng pang-aagaw ay maaaring may kaugnayan sa kahinaan ng isang genetic (minana) na gumagawa ng mga selula ng utak na hindi gaanong sensitibo sa mga menor de edad na pagbabago sa kapaligiran. Sa iba pang mga kaso, ang mga seizure ay maaaring may kaugnayan sa pagkakapilat na dulot ng naunang trauma ng ulo o ng isang nakaraang stroke, utak tumor o impeksiyon sa utak.

Maraming mga tao na may isang hindi sinulsulan na pag-agaw ay hindi nakakaranas ng pangalawang isa. Gayunpaman, kung ang pangalawang seizure ay nangyayari, ang panganib ng pagkakaroon ng isang ikatlo o higit pa ay tungkol sa 80 porsiyento. Para sa kadahilanang ito, madalas na itinuturing ng mga doktor ang ikalawang pagkulong bilang tanda ng epilepsy.

Mga sintomas

Ang isang pag-agaw ay nagsisimula bigla. Walang babala, ang tao ay mawawala ang kamalayan at nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

Nagiging matibay (pinalawak ang mga armas at binti, nag-arches sa likod) at bumagsak
Utters isang sigaw (ang “epilepsy sigaw”) bilang ang mga kontrata sa dayapragm at pinipilit ang hangin sa pagitan ng mga kinontratang vocal cords
May mga paggalaw ng mga arm, binti, at mga kalamnan ng katawan
Maling pumasa sa ihi at kung minsan ay mga feces

Ang pag-agaw ay kadalasang nakakagambala sa loob ng dalawang minuto o mas kaunti, na nag-iiwan ang taong nalilito at inaantok. Sa loob ng mga sumusunod na 24 oras, siya ay maaaring magreklamo ng namamagang mga kalamnan, sakit ng ulo, pagkapagod at paghihirap na nakatuon.

Pag-diagnose

Kung mayroon kang mga sintomas ng isang pang-aagaw, magsisimula ang iyong doktor sa pamamagitan ng pagtingin sa isang nakapailalim na pang-medikal na trigger, tulad ng mababang asukal sa dugo o eklampsia. Kung ang iyong doktor ay maaaring makumpirma ang isang tiyak na dahilan ng medisina para sa iyong pag-agaw, ang iyong paggamot ay nakatuon sa pagwawasto sa pinagbabatayanang karamdaman.

Kung ang iyong pang-aagaw ay tila hindi napatunayang (hindi na-trigger ng anumang nakapailalim na medikal na problema), susuriin ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan, kasaysayan ng pamilya at anumang ulat ng mga saksi sa iyong mga sintomas sa pag-agaw. Susunod, gagawin ng doktor ang isang masusing pisikal at neurological na eksaminasyon at mag-order ng mga karaniwang pagsusuri sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga resulta ng iyong eksaminasyon at mga pagsusuri sa dugo ay magiging normal.

Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang electroencephalogram (EEG), isang sakit na pagsubok na nakikita ang electrical activity sa iyong utak at isinasalin ito sa isang serye ng mga naka-print na mga pattern. Sa 40 porsiyento hanggang 50 porsiyento ng mga taong may epilepsy, ang unang EEG ay magpapakita ng isang partikular na kumbinasyon ng mga pattern na nagpapatunay sa diagnosis. Kung ang normal na EEG ay normal, ulitin ang mga pagsubok sa EEG ay karaniwang makikita ang abnormal na pattern ng utak-alon.

Minsan, kahit na ang isang serye ng mga pagsusulit sa EEG ay hindi nagpapakita ng katibayan ng aktibidad na pang-aagaw, ang diagnosis ay maaaring batay sa katibayan mula sa mga ulat ng mga tao na nakakita ng mga episodes sa pang-aagaw.

Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaaring mag-order ng magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) scan ng iyong utak upang maghanap ng katibayan ng isang lokal na problema, tulad ng isang tumor sa utak o pagkakapilat mula sa isang nakaraang pinsala sa utak. Ang mga pag-scan na ito ay lalong mahalaga kung:

Ikaw ay isang may sapat na gulang na ang iyong unang pangkalahatang pag-agaw.
Mayroon kang isang di-pangkaraniwang pattern ng mga sintomas.
Ang iyong eksaminasyong neurological ay abnormal.
Mayroon kang isang kasaysayan ng pinsala sa utak (trauma ng kapanganakan, pinsala sa ulo, tumor ng tren, encephalitis, meningitis).

Inaasahang Tagal

Humigit-kumulang sa kalahati ng lahat ng mga tao na may isang hindi sinasadyang pag-agaw ay wala pang iba.

Karamihan sa mga tao na may epilepsy ay maaaring maiwasan ang mga seizure kung nakakakuha sila ng sapat na pagtulog at kumuha ng iniresetang mga gamot ayon sa itinuro. Karamihan sa mga taong may epilepsy ay kailangang kumuha ng gamot nang walang katiyakan. Huwag itigil ang gamot nang walang tiyak na mga tagubilin mula sa iyong manggagamot.

Kung ikaw ay may lamang ng ilang mga seizures at magkaroon ng isang normal na EEG, ang iyong doktor ay maaaring muling suriin ang pangangailangan para sa gamot kung wala kang mga seizures pagkatapos ng dalawa hanggang limang taon.

Pag-iwas

Ang karamihan sa mga epilepsy ay hindi mapigilan. Subalit kung mayroon man o hindi ka epilepsy, maaari kang makatulong na maiwasan ang pangkalahatang pag-agaw sa pamamagitan ng pag-obserba sa mga sumusunod:

Iwasan ang paggamit ng mga bawal na gamot.
Uminom ng alak sa katamtaman o hindi.
Tapat na sundin ang plano ng paggagamot ng iyong doktor kung mayroon kang diabetes o mataas na presyon ng dugo.
Protektahan ang iyong sarili mula sa trauma ng ulo sa pamamagitan ng pagsusuot ng mga sinturon sa upuan at helmet ng bisikleta. Kung naglalaro ka ng sports, magsuot ng angkop na proteksiyon na gunting.
Kung buntis ka, tingnan ang iyong doktor nang regular para sa pangangalaga sa prenatal.

Paggamot

Kung mayroon ka lamang ng isang di-sinasadyang pag-agaw, maaaring wala ka pang iba. Para sa kadahilanang ito, maaaring magpasiya ang iyong doktor na masubaybayan ang iyong kondisyon nang walang reseta ng gamot. Sa karamihan ng mga kaso, ikaw ay itinuturing na may mababang panganib ng pangalawang seizure kung wala kang kasaysayan ng pinsala sa utak (tumor, trauma, impeksiyon), walang kasaysayan ng kasaysayan ng epilepsy at normal na mga resulta sa mga diagnostic test, kabilang ang isang EEG.

Kung mayroon kang hindi bababa sa dalawang episodes sa pag-agaw at na-diagnosed na epilepsy, gamutin ka ng iyong doktor ng isang anti-epileptic na gamot (isang anticonvulsant). Ang mga karaniwang anti-epileptikong gamot na ginagamit sa paggamot sa mga pangkalahatang seizures ay ang valproate (Depakote), carbamazepine (Tegretol, Carbatrol at iba pa), phenytoin (Dilantin), at topiramate (Topamax). Kung ang iyong mga seizure ay hindi maaaring kontrolado ng isang gamot lamang, ang iyong doktor ay susubukan ng isang kumbinasyon ng dalawang gamot.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan agad ang iyong doktor kung ikaw o sinuman sa iyong pamilya ay nakakaranas ng isang serye ng mga sintomas na lumilitaw na isang pangkalahatang pag-agaw. Kung na-diagnose ka na sa epilepsy, tawagan ang iyong doktor kung patuloy kang nakakakuha ng mga seizure kahit na kumukuha ka ng anti-epilepsy na gamot.

Kung nasaksihan mo ang isang tao na may pangkaraniwang pag-agaw na tumatagal ng higit sa limang minuto, tumawag kaagad sa emerhensiyang medikal na tulong. Tumawag ka din para sa emerhensiyang medikal na tulong kaagad kung nasaksihan mo ang isang tao na may pangkalahatang pag-agaw na:

Hindi nagising sa lalong madaling panahon matapos ang pag-agaw ay tapos na
Ang isang buntis na babae
Nagsuot ng medikal na pagkakakilanlan ng alahas na nagsasabi na siya ay may diyabetis
May isang seizure pagkatapos ng trauma ng ulo
May isang seizure habang lumalangoy

Pagbabala

Maraming mga kadahilanan ay may papel na ginagampanan sa pagtukoy kung ang isang tao na may pangkalahatan ay epilepsy ay tuluyang nagiging walang pag-agaw. Sa pangkalahatan, ang pananaw ay pinakamainam sa mga may napakakaunting mga seizure bago magsimula paggamot, may mahusay na pang-aagaw control na may lamang ng isang anti-epileptiko gamot, magkaroon ng isang normal na EEG sa pagitan ng seizures, walang kasaysayan ng pinsala sa utak, at magkaroon ng isang normal na pagsusulit sa neurological sa dulo ng paggamot.

Sa maraming mga kaso, ang pananaw ay napakabuti. Sa wastong paggamot, hanggang sa 70 porsiyento ng mga taong may epilepsy ay sa huli ay walang seizure para sa limang o higit pang mga taon. Sa kalaunan, halos 30 porsiyento ang nakakapagpigil ng gamot nang permanente.

Karamihan sa mga bata na may pangkalahatang seizures ay maaaring humantong normal na buhay, kabilang ang mga kalahok sa organisadong sports, na may kaunting mga paghihigpit.